И. Г. Лукомский


Помимо записей, в медицинскую карту должны быть внесены (вклеены)



Download 0,89 Mb.
bet13/95
Sana31.03.2022
Hajmi0,89 Mb.
#522238
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   95
Bog'liq
KARIES

Помимо записей, в медицинскую карту должны быть внесены (вклеены):

  • результаты анализов (если они проводились) — оригиналы либо копии;

  • выписки из других лечебных учреждений, где оказывалась стоматологическая помощь, особенно если оказание стоматологической помощи в других учреждениях происходило уже после того, как пациент впервые обратился (начал наблюдаться) в данной стоматологической клинике;

  • медицинские заключения, экспертные заключения, консультации, полученные в связи с заболеваниями, по которым пациент наблюдается в данной клинике;

  • сведения о проведении онкоосмотров;

  • сведения о дозах лучевой нагрузки, полученных пациентом при проведении рентгенологических исследований;

  • рентгеновские снимки зубов и челюстно-лицевой области пациента, выполненные в данной стоматологической клинике.

При обследовании стоматологического больного обязательным этапом является заполнение зубной формулы, отражающей состояние твердых тканей зубов, целостность зубных рядов.


Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке.
1 2
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
3 4

Медицинская карта стоматологического больного является основным медицинским документом. Работа с ней начинается с момента обращения пациента к специалисту-стоматологу и отражает обоснованность всех этапов диагностики, лечения и профилактических мероприятий, дает возможность оценить течение патологического процесса и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий. Кроме лечебно-диагностического и научно-практического значения медицинская карта стоматологического больного имеет важное юридическое значение. Это - медицинский документ, а любой медицинский документ является, прежде всего, юридическим документом, то есть он в любую минуту может стать предметом следственного и судебного разбирательства. Медицинская карта стоматологического больного, как юридический документ, в течение 5 лет после последнего посещения больного хранится в регистратуре, после чего сдается в архив.




«Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" ежедневно заполняется врачами - стоматологами, ведущими амбулаторный терапевтический, хирургический и смешанный прием в лечебно - профилактических учреждениях всех типов, оказывающих стоматологическую помощь взрослым, подросткам и детям. 
"Листок" служит для учета работы, проводимой врачами - стоматологами и зубными врачами за один день. 
"Листок" заполняется следующим образом:
В графе 1 отмечается порядковый номер пациента (больного или здорового, обратившегося за консультацией, для профилактического осмотра и пр.). Данные этой графы используются для учета общего числа принятых больных за смену. 
В графе 2указывается время, на которое пациент назначается врачом, или время приема больного, направленного из регистратуры или же смотрового кабинета.
При проведении профилактических осмотров врач в графе 2 указывает время начала проведения осмотра и время их окончания. 
В графе 3 - указывается фамилия, имя, отчество пациента. 
В графе 4 - отмечается год рождения пациента. 
В графе 5 - указывают адрес как местожительство пациента. В лечебных учреждениях, где ведется нумерация "Медицинской карты стоматологического больного" (форма N 043/у) в графу 5 врачи вносят номер карты. 
В графе 6 отмечаются все первичные пациенты (взрослые и дети).
В графе 7 делается отметка о первично принятых детях (возраст до 14 лет 11 мес. 29 дней). 
В графе 8 - выставляется диагноз путем сокращения записей. Например: К 6 (кариес 6 зуба). 
В графе 9 - в этой графе врач путем сокращенных, но разборчивых записей отмечает фактически выполненный им объем работы. В этой графе врач указывает все лечебно - профилактические мероприятия, проводимые им в период профилактических осмотров: лечение зубов, снятие зубных отложений, реминерализующую терапию и т.п., а также делает отметки: "ранее санирован", "зубы интактны", "нуждается в санации". 
В случае неявки больного на запланированное время врач в графе 9 делает отметку "не явился". 
В графе 10 - регистрируются все санированные как в порядке плановой работы, так и по обращаемости. 
В графе 11 - отмечаются пациенты, которым проведена санация в плановом порядке. 
В графе 12 - против каждого принятого пациента врач указывает количество условных единиц трудоемкости, выработанных им при приеме каждого из пациентов.



Download 0,89 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   95




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish