|
АУТОРАДИОГРАФИЯ
(Autoradiography)
-
применительно к вирусологии, метод изучения вируса или его
составных компонентов в инфицированных тканях; основан на введении
радиоактивной метки в изучаемый объект. Метод позволяет определить
локализацию вируса в клетке и его связь с клеточными структурами.
Основной
способ
радиоактивного
изучения
вирусспецифических
компонентов состоит в том, что в среду, омывающую инфицированные
вирусом клетки, вносится химическое соединение, содержащее
радиоактивный изотоп, это соединение проникает в клетку и избирательно
включается в некоторые вирусные макромолекулы в процессе их синтеза,
при этом весьма существенно, чтобы данное соединение не усваивалось
макромолекулами клетки. Другой способ предполагает наличие
специфических к вирусу антител, конъюгированных с радиоактивным
изотопом; таким конъюгатом обрабатываются фиксированные препараты из
зараженных вирусом клеток на определенной стадии вирусного
размножения, метка в составе антител таким образом будет фиксирована на
внутриклеточных участках, где имеются вирусные компоненты с
соответствующей специфичностью. В последнее время появилась
возможность использовать для ауторадиографии также и
гибридизационные
зонды
. Результаты ауторадиографических исследований регистрируются на
фотографическом изображении ткани, где сигналы меток оставляют
характерные точечные затемнения. Метод нашел ограниченное применение в
работе с
вирусами гепатитов человека
. С его помощью, в частности,
определяли присутствие антигенов
вируса гепатита В
и
дельта-антигена
в
биоптатах печени от больных людей и экспериментально зараженные
шимпанзе.
БЕЗЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА ГЕПАТИТА
(Anicteric hepatitis)
-
форма течения инфекционного процесса, характеризующаяся
наличием клинических симптомов заболевания при отсутствии желтухи.
Частота развития безжелтушных форм гепатитов А, В, С, D и Е
различна.
При гепатите А соотношение желтушных (с. 164) и безжелтушных
форм заболевания колеблется от 1:2 до 1:50, что зависит от возраста
заболевших, их иммунного статуса и дозы возбудителя при заражении.
Наиболее часто безжелтушная форма регистрируется среди детей.
Применение гаммаглобулинопрофилактики может приводить к увеличению
безжелтушных форм гепатита А.
При остром гепатите В безжелтушная форма составляет 60— 80 %
заболевших. Установлено, что эта форма гепатита В является
преобладающей среди лиц, составляющих группы повышенного риска
инфицирования, включая случаи посттрансфузионного гепатита В у
недоношенных детей первого года жизни.
При гепатите С определено, что на один случай острого заболевания,
протекающего с желтухой, приходится, как минимум, два случая
безжелтушной инфекции.
В отличие от гепатитов А, В, и С при гепатите D безжелтушная форма
заболевания не регистрируется. При гепатите Е соотношение желтушных и
безжелтушных форм заболевания нуждается в уточнении.
По сравнению с желтушными формами заболевания безжелтушный
гепатит характеризуется более легким клиническим течением. При этом
регистрируется: слабость, недомогание, плохой аппетит, тошнота, боли в
суставах. Более чем у 90% больных безжелтушной формой гепатита
увеличена печень, а у 30-40% также увеличена селезенка. Зуд кожи
отмечается крайне редко. Острый период и период реконвалесценции, а
также исходы заболевания при безжелтушной форме не имеет существенных
отличий от инфекции, протекающей с наличием желтухи. При гепатите В
могут иметь место артралгии и уртикарные высыпания, что отсутствует при
гепатите А.
Уровень билирубина в сыворотке крови больных безжелтушными
гепатитами не превышает 17 мкмоль/л. Регистрируется повышение
активности сывороточных трансаминаз:
АлАТ у 98 % больных, АсАТ — 70 %, альдолазы -50 %. Увеличены
показатели тимоловой пробы. Уровень биохимических показателей
сывороточных трансаминаз при безжелтушных формах гепатита меньше, чем
при желтушных.
Больные безжелтушными формами гепатитов А, В, и С являются
активными источниками инфекции.
БИЛИРУБИН
(Bilirubin)
— желчный пигмент, образующийся из гемоглобина в результате
распада эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени и
костного мозга; в нормальных условиях аккумулируется в печени и
экскрецируется с желчью. В кровяном русле билирубин циркулирует, будучи
связанным с альбумином, что предохраняет клетки от потенциальной
токсичности билирубина: в желчи он присутствует в свободной форме и в
виде соединений с глюкуроновой кислотой. В химическом смысле
билирубин представляет собой производное протопорфирина с незамкнутым
порфириновым кольцом; в его структуру входят четыре пиррольных кольца,
линейно связанные метиловыми мостиками.
Содержание прямого, т.е. несвязанного с белками, билирубина в крови
здорового взрослого человека составляет 1 мг/л (с разбросом от 0,5 до 2,4
мг/л), а общего билирубина — 6 мг/л (с разбросом 2,6—14,0 мг/л); у
новорожденных показатели содержания общего билирубина могут достигать
50-
60 мг/л. В пузырной желчи билирубин присутствует постоянно, его
концентрация составляет в среднем 3 г/л с колебаниями от 0,3 до 6,3 г/л. В
моче взрослого человека в норме билирубин может определяться в следовых
количествах.
При вирусных гепатитах отмечается, в первую очередь, повышение
концентрации билирубина крови (билирубинемия), главным образом, за счет
связанной с белками фракции. Желтуха начинает выявляться при осмотре
больного, когда содержание общего билирубина крови превысит уровень
порядка 200-400 мг/л. Увеличение концентрации свободного билирубина в
крови служит показателем массивного поражения печеночной ткани, что
обычно рассматривается как неблагоприятный прогностический признак. На
высоте желтухи билирубин может проникать в экскретируемую мочу, где он
определяется в растворенном состоянии и в виде характерных кристаллов.
Do'stlaringiz bilan baham: |
