Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Цилазаприл (инхибейс) (табл. 1 мг, 2,5мг и 5 мг) по 2,5-5 мг/сут. 
• 
Эналаприл (рениприл, ренитек) (табл. 2,5, 5, 10 и 20 мг). Принимать по 2,5-10 мг 2 р/день, 
максимальная доза 40 мг/сут. в 2 приема 
• 
Лизиноприл (диротон) (табл. 2,5, 5 и 10 мг). Принимать по 1,25-10 мг 1 р/день, максимальная доза -40 
мг/сут. 
• 
Квинаприл (аккупро) (табл. 5, 10, 20 и 40 мг). Принимать по 1,25*10 мг 1 р/день, титруя дозу до 40 
мг/сут. 
• 
Фозиноприл (моноприл) (табл. 10 и 20 мг). Принимать по 2,5-10 мг 1 р/день, максимальная доза 40 
мг/сут. 
Противопоказания к иАПФ: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий 
(стеноз артерий единственной почки), ангионевротический отек. 
При непереносимости иАПФ применяют АРА-2 - 
Лозартан (козаар) начальная доза 6,25 мг 1 р/сут., затем дозу увеличивают до 25 мг, макс, доза 50 мг 
эпросартан (теветен) 75-600 мг/сут. 
БЕТА-БЛОКАТОРЫ 
Снижают ЧСС, увеличивают переносимость физических нагрузок, антиаритмический эффект, 
уменьшают симпатический тонус. Назначаются дополнительно к иАПФ. Эффективность, безопасность, 
способность улучшать прогноз у больных с ХСН доказана у бисопролола, карведилола, соталола, 
метопролола (с медленным высвобождением препарата). Начинаем с малых доз (1/8 терапевтической 
дозы), титруем под контролем АД ЧСС, дозу увеличиваем 1 раз в 2 недели (при сомнительной 
переносимости и чрезмерном снижении АД - раз в месяц) до оптимальной. 
• 
Бисопролол (конкор) (табл. 5 мг). Начальная доза -1,25, титруя до 10 мг 1 р/сут. 
• 
Метопролол (беталок) (табл. 25, 50 и 100 мг). Начальная доза 6,25 2 р/сут., титруя до 50 мг 2 р/сут. 
• 
При нарастании симптомов сердечной недостаточности в первую очередь увеличиваем дозу иАПФ и 
диуретиков, при неэффективности этих мер - временно снижаем дозу бета-блокаторов. Бета-
блокаторы не назначают при выраженной задержке жидкости и при необходимости инфузии 
инотропных средств.  
Противопоказания к назначению бета-блокаторов: 
1. 
Бронхиальная астма 
2. 
ЧСС < 50 в минуту 
3. 
САД < 85 мм рт. ст. 

---

43 
4. aV-
блокады 2 и более степени 
5. 
Тяжелый облитерирующий эндартериит 
ДИУРЕТИКИ 
Диуретики устраняют отечный синдром, улучшают клиническую симптоматику, не замедляют 
прогрессирование ХСН, не улучшают прогноза больных. Лечение диуретиками начинают со 2 стадии (по 
Стражеско-Василенко) с препарата, слабейшего из эффективных у данного конкретного больного. 
Предпочтение следует отдавать тиазидным диуретикам, и лишь при их недостаточной эффективности 
переходить к назначению мощных петлевых диуретиков. Лечение начинают с малых доз с последующим 
повышением дозы до необходимой. Лечение проводят в 2 фазы - активная - устранение избыточно 
накопленной жидкости (диурез + 1 л) и поддерживающая (диурез + 200 мл).