Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Окраска мокроты по Граму и посев мокроты: 
Является важным ориентиром для выбора первоначального антибиотика с учетом «грам -
принадлежности» микроорганизмов. Диагностически значимый титр возбудителя при посеве мокроты > 
10
5
. 
IV).
Фармакокинетика антибиотика 
1. 
Концентрация в легочной ткани и в альвеолярных макрофагах 
2. 
Биодоступность препарата при приеме внутрь 
3. 
Длительность периода полувыведения - режим дозирования 
4. 
Наличие постантибиотического эффекта (сумамед, спирамицин, имипенем, аминогликозиды, 
фторхинолоны, ванкомицин) 
5. 
Отсутствие взаимодействия с другими медикаментами 
6. 
Пути элиминации из организма 
V).
Антибиотикорезистентность 
1. 
Учет факторов риска пенициллинорезистентности пневмококка (возраст больных менее 7 лет и 
старше 60 лет, наличие тяжелых соматических заболеваний, частое и длительное лечение 
антибиотиками, проживание в домах престарелых) 
2. 
Наличие перекрестной резистентности к макролидам 
3. 
Наличие штаммов Н.influenzae, продуцирующих (3 - лактамазы 
4. 
Неэффективность или недостаточная эффективность пенициллинов и макролидов 
5. 
Преимущество респираторных фторхинолонов (спарфлоксацин и др.) 
VI).
Алгоритм лечения больного с учетом тяжести заболевания 
Пневмония легкого течения => Лечение в амбулаторных условиях АБ терапия внутрь 
Для пациентов до 50 лет без сопутствующих заболеваний монотерапия амоксициллином или 
современными макролидами: 
1. Аминопенициллины: 
Амоксициллин (флемоксин) (табл. 0,125; 0,25 и 0,5 г) внутрь по 0,5 г 3 р/сут. в теч. 7-10 суток и/или 
2. Макролиды: 
Азитромицин и его аналоги (Сумамед табл. 500 мг; Азитрокс капе. 250 мг; Хемомицин капе. 250 мг) 
внутрь по 500 мг 1 р/сут. в теч. 3-х суток; 

---

5