Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМИ 
РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 
СТРАТЕГИИ ИНТЕГРИРОВАННОГО ВЕДЕНИЯ 
БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Гилл Г.К., студ.
Буковинский государственный медицинский университет,
Черновцы, Украина
Научный руководитель: Богуцкая Н.К., к.м.н., доц.
 
Целью
исследования было проанализировать соответствие кри-
териям интегрированного ведения Болезней Детского Возраста 
(ИВБДВ, ВОЗ) направления детей с острыми респираторными за-
болеваними (ОРЗ) в стационар касательно оценки состояния ре-
бенка с кашлем и/или утрудненным дыханием. Проанализировано 
более 200 эпизодов поступления в стационар по медицинской до-
кументации пациентов раннего возраста больных ОРЗ, госпитали-
зированных по врачебным направлениям (основная группа, 73,8% 
детей грудного возраста, средний возраст 8,9±8,0 мес.) и без направ-
лений по решению родителей/опекунов (группа сравнения, 56,1%
и 14,4±12,0 мес.) зимой 2020 г. Окончательный диагноз ОРЗ под-
твержден клинически и рентгенологически. Детей госпитализи-
ровали по направлениям семейных врачей и педиатров (57,9%), 
центральных районных больниц (33,6%), врачей областной поли-
клиники (4,7%) или скорой помощью (3,7%).
Не было различий в спектре нозологий ОРЗ у детей, госпитали-
зированных по медицинским направлениям и в группе контроля 
(пневмония — 48 против 44%, ОРЗ верхних дыхательных путей — 
12 против 16%, бронхиолит — 17 против 10%, бактериальный трахе-
обронхит — 8 против 18%, тонзиллит — 8 против 10% соответствен-
но). Медработники, как правило, направляли в больницу детей
в более тяжелом состоянии (OШ = 2,7 [95% ДИ 0,8: 8,9]) с более низ-
ким SpO
2
(93,7 против 95,5%, р=0,17). Кроме того, хотя продолжи-
тельность антимикробного лечения ОРЗ первой линии у детей пер-
вой группы была больше (7,5 против 6,7 дней, p=0,02), антибиотки 

---

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
501
второй линии были необходимы реже (2,7 против 4,4 дней, р=0,06). 
Направление в больницу по решению опекунов в первую очередь 
обуславливалось степенью гипертермии (OR = 2,1 [95% ДИ 1,2: 3,7]), 
которая не является показанием для госпитализации при ОРЗ со-
гласно ИВБДВ. Врачебное направление в больницы лучше выявляло 
такие индикативные маркеры тяжести ОРЗ у детей, как втяжение 
грудной клетки (OШ = 1,6 [95% ДИ 0,9: 2,7]) и шумное дыхание (OШ 
= 1,5 [95% ДИ 0,6: 3,8]), и не выявляло тахипноэ (OШ = 0,8 [95% ДИ 
0,3: 1,8]) и локальные хрипы (OШ = 0,9 [95]% ДИ 0,5: 1,6]) по сравне-
нию с самостоятельным обращением. При сочетании наличия лю-
бого признака опасности и втягивания грудной клетки 83% детей с 
ОРЗ были госпитализированы по направлению медицинских работ-
ников.
Таким образом, направление медицинского работника на госпи-
тализацию с большей вероятностью соответствовало стратегии 
ИВБДВ оценки тяжести состояния ребенка с кашлем / одышкой и 
уменьшало шансы необоснованной антимикробной терапии. 

---

502
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ