СоғЛИҚни сақлаш вазирлиги андижон давлат тиббиёт институти

Нефротик синдром.
Бу атама Nonnenbruch томонидан критилган. Нефротик холатни асосий патофизиологик субстракти булиб коптокча капиллярларининг утказувчанлигини бузилиши хисобланади. Бу холат капиллярларни 3 кабатинин бузилиши Билан кечади:
Эндотелиал
Субэптелиал кобатларини
Базал 6 мембраниани.
Шиш неврознинг асосий белгиларидан бириничсидир. Коптокчалар мембланасининг утказувчанлигини ортиб кетиши натижасидаги гипоальбуменемия руй беради натижада суюклик тукималар аро бушликка интилади. Айланиб юрган кон хажми озайиб буйраклардан эса кон айланишини бузилиши ишемияга олиб келади ва ренинг ишлаб чикарилишини кучайтиради. Тукималарга суюкликни чикиши гипергидротатциясига олиб келади, Na⁺ ионии Билан туйиниши ортади. Калии ва магний ионни хужайрадан ташкарига чикариб гиперкалиемияга олиб келади ва альдестеронни чикишини кучайтиради.


Нефритик шишни хосил булиш механизми.
Базаль мембранани шикастланиши
Буйрак эффекти сув туз алмашинувини
( утказувчанликни ортиши) бузилиши

о ралик шиш гипопротеинемия гипергидротатция гиповлемения

электролитлар
кон айланишни онкотик босимни балансини бузилиши
бузилиши камайиши Ренин
ишлаб чикариш
ишемия кучайиши
Ренинни ишлаб чикариш
кучайиши
гиперальдостеронизм
шиши, гипертония
нефротик шиш
4 та синдромларни комбинатциясида куриниши мумкин:
1.буйрак коптокчаларини уткир шикастланиш синдроми.
2.юрак-кон томирлар синдроми
3.шиш синдроми.
4.мия (мозговой) синдром.
Биринчи белгилардан бири олигоуриядир. Келиб чикиши суюкликни тукималарда ушланиб колиши ва коптокчалардаги фильтрацияни бузилишидир. (60-30 мл/мин-гача камаяди, нормада 150-120 мл-мин) нефритдаги олигуриянинг узига хос томони шуки солиштирма огирлиги юкори булади.
Сийдикни таркибида сийдикчил ва сийдик кислоталарини креатининни, аминокислоталарни микдори куп булади.
Протеинурия-352%
Гематория-эритроцитлар бужмайган гемолизга учраган шу сабабли сийдикнинг ранги “гуштнинг ювиндисига” ухшайди “месных помоев”.
Механизми:капиллярлар деворининг утказувчанлиги оритб кетиши.
Юрак кон томир синдроми.
Кон босимини кутарилиб кетиши-диастолик босим кутарилганда булади.
Буйрак омили генезида мухим рол уйнайди (Ренинни куп ишлаб чикариш депрессор моддаларни ишлаб чикариши тормозланиши). Кон босимини кутарилиши юрак фаолиятини ва кон айланишига ката таъсир курсатади.
Чап юрак катталашиши мумкин (Брайт триадасини гапириб беринг) ва конфигурияциясини узгаришига давомли олиб келади. Нефритда брадикардияни булиши характерлидир. Механизми: нерв-рефлектор механизмига эга.
Босимни бирданига кутарилиши ва аортадаги ва каротид синусдаги барорцепторларни китикланиши натижасида гиперваготомияни вужудга келишидир. Капиллярларни узгариши ва бирданига босимни кутарилиши миокарддаги узгаришлар гемодинамикани бузилишига олиб келади. Натижада чап юрак етишмовчилиги келиб чикади. Хансираш, кукариш, курк ва хул хириллаш пайдо булиб упка шишини келтириб чикариш мумкин. “Универсал каппилярит” кон босимини юкори булиши юрак етишмовчилигига олиб келади.
Мия синдроми бош мия шишини келиб чикиши учун шароит борлиги сабабли бош огриги, куришни бузилиши, кунгил айниши кайт килиш, нуткни бузилиши кузгалувчанлик пайдо булади. Булар хаммаси буйрак экламсиясининг белгилари булиб даволанмаса экламсига утиб кетиши мумкин.
Шиш синдроми нефритдаги шишни келиб чикиши аралаш механизмдан иборат. Тез чарчаш, камкувватлик, ланжлик умуман карахтлик, психик сезгининг камайиши, бошнинг огир тортишидир. Кундузи касаллар купинча ухлайди, кечаси уйкуси кочади. Уйку ва карахтлик пайтида бесарамжон булади.
Касалликнинг охирги даврида нафас харакатларини жуда характерли булиб колади. (куссмаулча “катта” нафас олиш) бу нафас Н⁺ катионларни концентрацияси ошганда руй беради.
Нафаснинг тугри ритми сакланиб коладиган шу типига Карши уларок уремияда Чейн-Стокс нафас олишлари хам булади. Нафас марказининг кузгалувчанлигининг пасайиши шунга сабаб булади. Тукималар жумладан кумикнинг регенератор хоссалари хам пасайиб кетади. Бу уремияга характерли булган анемия Билан ифодаланади.
Конда эритроцитлардан ташкари тромбоцитлар сони камаяди. Тромбоцитопениянинг хусусан майда томирлар деворининг шикастланиши терига кон куйилиши гемморогик диатезга олиб келади.
Хиёла микдордаги сийдикчил ва бошка шлаклар тери оркали чикадиган булганидан уремия Билан огриган касалларда терига куп шикаст етади. Купинча терида (хусусан соч илдизлари ёнида) кировга ухшаб кетадиган окиш чанг куринишидаги сийдикчил кристаллари тупланади. Натижада терининг озикланиши бузилиб троденк узгаришлар юзага келади. Терида юзага келадиган узгарилардан бири баданнинг кичишидир, баданни хадеб кашлайвериш терининг шишишига олиб келади.
Уремик перикардит пайдо булиши айникса типикдир. Перикарднинг икала вароги асептик равишда яллигланади ва унга талайгина фибрин утириб колади. Аускультация пайтида юрак сохасида перикарднинг ишкаланиши эшитилади. Шу шовкинни пайдо булиши улимнинг якинлашиб колганини курсатади (“атал шовкини” деб аталади).