Симптом-ориентированная диагностика

ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Среди всех нарушений ритма фибрилляция предсердий (ФП) занимает ведущее место у пожи
-
лых пациентов. С возрастом вероятность возникновения ФП увеличивается от < 0,5% в возрасте 
40−50 лет до 5−15% в возрасте 80 лет. Заболеваемость ФП ежегодно увеличивается и за последние 
20 лет выросла на 13%. Стоит отметить серьезную опасность возможных осложнений у пациентов 
с ФП, особенно с учетом коморбидности пожилых пациентов. Так, в 15−25% случаев ФП является 
причиной инсульта.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Стоит отметить, что такие аритмии, как наджелудочковая экстрасистолия, редкие желудочко
-
вые экстрасистолии при отсутствии органической патологии сердца, неопасны для жизни и здоро
-
вья пациента. Однако наиболее часто встречающаяся фибрилляция предсердий способна привести 
к серьезным осложнениям − развитию острого нарушения мозгового кровообращения, развитию 
и нарастанию сердечной недостаточности. А такие виды нарушений сердечного ритма, как желу
-
дочковая экстрасистолия высоких градаций и «пробежки» желудочковой тахикардии, связаны с по
-
вышенным риском смерти. Развитие фибрилляции желудочков является непосредственной угрозой 
жизни и требует экстренной интенсивной терапии.
Выявление факторов риска и лечение заболеваний, способствующих развитию нарушений рит
-
ма сердца, выходит на первый план в профилактике этих состояний.

---

135
систолический шум при аускультации сердца
Шум, выслушиваемый в сердце, – дополнительное звуковое явление, выслушивающееся меж
-
ду тонами сердца. 
‒ Интракардиальные (внутрисердечные) шумы возникают внутри самого сердца.
‒ Экстракардиальные (внесердечные) шумы возникают за пределами сердца, связаны с изме
-
нениями перикарда и соприкасающейся с ним плевры.
‒ Органические шумы возникают при анатомических изменениях в строении клапанов сердца. 
‒ Функциональные шумы могут появляться при нарушении функции органически неизменен
-
ных клапанов, при увеличении скорости кровотока или уменьшении вязкости крови. К функцио
-
нальным относят шумы, возникающие при адренергической дисрегуляции (тиреотоксикоз, нейро
-
циркуляторные дистонии), при анемиях.
Систолический шум возникает во время систолы желудочков, выслушивается между I и II тоном.
Выделяют: