Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Выделяют следующие виды ксантом:
‒ Ксантома век (ксантелазма) − образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. 
Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространенный вид 
ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне холестерина в крови, 
но может появляться и при нормальном содержании липидов.
‒ Плоские ксантомы чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих 
болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются 
на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях 
и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холесте
-
рина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердеч
-
но-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого 
цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования 
могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной 
и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания 
возникают еще до проявления симптомов заболевания.
‒ Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и паль
-
цах. Выглядит как образование в форме полусферы желтого, оранжевого или коричневого цвета. 
Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диа
-
метре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень холе
-
стерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
‒ Эруптивная (множественная узелковая) ксантома − папулы с четкими краями, желтоватого 
цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бедрах. Папулы 
сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
‒ Сухожильная ксантома представляет собой доброкачественное узелковое образование 
на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптом
-
но, могут быть болезненными при травмах.
‒ Ксантогранулёмы образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как мно
-
жественные высыпания желтого цвета в форме полусферы. Могут быть признаком нарушения 
жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают са
-
мостоятельно. У новорожденных и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. 
Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксанто
-
гранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. 
Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают 
самостоятельно.

---

130