Samarqand davlat tibbiyot instituti muxamedova zamira muxammedjanovna rizayev jasur alimjanovich

O'z-o'zini tekshirish uchun savollar




O'z-o'zini tekshirish uchun savollar

1. Inson genomini o'rganishning beshta axloqiy tamoyilini ro'yxatlash kerakmi?

2. Genetik terapevtik jarayonlarning "genetik xavfi" nima?
3. Qanday sharoitlarda "genetik pasport" inson erkinligini cheklashi mumkin?
4. "Inson Genomu" loyihasining axloqiy muammolarini tavsiflab bering»
5. Bio va genomik texnologiyalarni amaliyotga tatbiq etish uchun qanday normativ hujjatlar tartibga solinadi?


VIII BOB. OITS ZAMONAVIYLIKNING GLOBAL MUAMMOSI SIFATIDA
Hayot yashash emas, balki yashash va sog'lom bo'lish
M.V.Marsial
2006 yil 2 iyunda BMT Bosh Assambleyasining 87-yalpi majlisida qabul qilingan OIV/OITS bo'yicha siyosiy deklaratsiyasida davlat va hukumat rahbarlari: "OIVning oldini olish ushbu pandemiyaga qarshi kurashga qaratilgan milliy, mintaqaviy va xalqaro faoliyatning asosini tashkil etishi kerakligini tasdiqlaymiz va shuning uchun barcha mamlakatlarda, ayniqsa, eng ko'p zarar ko'rgan mamlakatlarda, mahalliy sharoitlar, axloqiy va madaniy qadriyatlar, shu jumladan, aholi uchun eng tushunarli bo'lgan tillarda ma'lumot, ta'lim va ma'rifat, shuningdek, xavf-xatar bilan bog'liq xatti-harakatlar sonini kamaytirishga qaratilgan madaniyatlarni hurmat qilish va;erkaklar va ayollar prezervativlari va steril in'ektsion vositalar, shu jumladan, eng zarur vositalardan foydalanishni kengaytirish; giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq zararni kamaytirish; ixtiyoriy ravishda va maxfiylik printsipiga rioya qilgan holda psixologik yordam va test xizmatlaridan foydalanishni kengaytirish; norskgacha bo'lgan qon zahiralarining xavfsizligi; va kasalliklar orqali uzatiladigan Polo-vimlarni o'z vaqtida va samarali davolash.
B irlashgan Millatlar tashkilotining OIV/ OITS bo'yicha Birlashgan grammasi (UNAIDS) – BMT maxsus tuzilmasini tashkil etdi. Hozirgi vaqtda UNAIDS strategiyasi 2011-2010 yillarda amalga oshirila boshlandi. . Ushbu strategiya mamlakatlar tomonidan belgilangan maqsadli ko'rsatkichlarga erishishda global taraqqiyotni kuchaytirishga, OIV bilan bog'liq oldini olish, davolash, parvarish qilish va qo'llab-quvvatlashga, shuningdek, OIV tarqalishini to'xtatish va bekor qilish hamda 2015-yilga mo'ljallangan ming yillik rivojlanish maqsadlariga erishishga hissa qo'shishga qaratilgan. 2010 yilda de cabré dasturining Muvofiqlashtiruvchi kengashi tomonidan qabul qilingan ushbu strategiya yangi global sharoitlarda OIVga javoban chora-tadbirlarni amalga oshirishni nazarda tutadi. OITSga javoban chora-tadbirlar uzoq muddatli sarmoyadir va strategiyaning o'zi OIV profilaktikasi sohasida inqilobni amalga oshirishga, davolanish, parvarish qilish va qo'llab-quvvatlashning keyingi bosqichini tezlashtirishga va inson huquqlari va gender tengligini ta'minlashga qaratilgan.
OIV / OITS bilan bog'liq axloqiy muammolar olimlarning diqqat markazida (Ivanyushkin A. ya, Ignatiev Vn, korotki Rv, Siluyanova IV, Tishchenko Pd, Yudin bg,Yarovinskiy M. ya) bu muammolar zamonaviy tibbiyotning barcha axloqiy muammolariga qaratilganligi sababli, ularning ayrimlarini OIV infektsiyasi tufayli o'ziga xoslik bilan ta'minlaydi.
Bioetikaning ko'plab an'anaviy tamoyillari va me'yorlari ko'pincha OIV infektsiyasiga muvofiq kuch uchun tekshiriladi.
Bu eng qadimgi printsipga taalluqlidir " birinchi navbatda – zarar qilmang!». Ilgari bemorga zarar yetkazishning tibbiy konteksti ko'rib chiqildi. Xususan, zararning bunday shakli bemorga yordam bermaslikdir. OIV infektsiyasi dunyoning ko'plab mamlakatlarida shifokorlarni OIV bilan kasallangan odamlarga yordam berishdan bosh tortishning keskin muammosini keltirib chiqardi. Tibbiy xodimlarning bunday rad etishining asosiy sababi ularning shaxsiy xavfsizligidir. Ushbu muammo hozirgi kunga qadar etarli echimni topa olmadi.
OIV/OITS holatida " yaxshilik qiling!". OIV infektsiyasining tarqalishi tibbiy xodimning kasbiy fikrlashida o'ziga xos bifurkatsiyaga olib keladi. Muayyan klinik vaziyatda "yaxshilik qiling!""faqat OIV infektsiyasiga qarshi emas. Bu erda shifokorning kasbiy fikrlashi nafaqat davolanishga, balki bemorning yaqin doirasini tashkil etuvchi shaxslarda OIV infektsiyasini oldini olish masalalarini kengroq qamrab oladi. "Yaxshilik qiling!""OIV infektsiyasida, masalan, jarrohlik amaliyotida tez-tez sodir bo'ladigan bemorning hayoti va sog'lig'ini emas, balki uni amalga oshirish uchun ko'plab ob'ektlar mavjud. Bunday holda, tibbiyot xodimining faol manfaati boshqa odamlarning hayoti va sog'lig'ini saqlashga ham yo'naltirilishi kerak. Bu "yaxshi ish qil!" printsipiga rioya qilish zarurligini anglab, tibbiy xodimning ichki mojarosini keltirib chiqaradigan yagona tomon. OIV/OITSning axloqiy va axloqiy muammolarining yana bir muhim tomoni bor. Bu OIV bilan kasallangan va OITSga chalingan bemorlarga yordam berishning maqsadga muvofiqligi masalasidir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu masala nafaqat OITSni davolash hozirgi vaqtda istalgan natijaga olib kelmasligini kasbiy tarzda anglaydigan tibbiyot xodimlari uchun ham paydo bo'ladi. Bu masala sug'urtalovchilar, iqtisodchilar va nihoyat jamoatchilik vakillari tomonidan belgilanadi.
Shu munosabat bilan OIVga chalingan va OITSga chalingan bemorlarga nisbatan adolat tamoyilini amalga oshirish masalasi o'ta dolzarb bo'lib qolmoqda. OIV bilan kasallangan va kasal OITSga nisbatan adolatli munosabatning huquqiy va axloqiy jihatlarini ta'kidlash muhimdir. Huquqiy (rasmiy) jihatdan bemorlarning ushbu toifasi xalqaro huquq va milliy qonunchilikka muvofiq boshqa fuqarolarga nisbatan sog'liqni saqlash va tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga teng. Axloqiy (mazmunli) jihatdan, har bir OIV bilan kasallangan va kasal OITSni tan olishga asoslangan tenglik haqida gap ketganda, boshqa har qanday shaxs kabi, yagona, ajralmas, o'z da'volari va intilishlarida tugatilmagan bo'lsa, adolat tamoyilini so'zsiz amalga oshirish muammoli ekanligini ta'kidlash kerak. Tibbiy jamiyatda OIV bilan kasallangan va OITS kasalligiga chalingan shaxsga nisbatan differentsial yondashuv mavjud. Avvalo, bu OIV bilan kasallangan shaxslarning kontingentlarining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq.
OIV bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan bir necha guruh mavjud: OIV infektsiyasining yuqori xavfi mavjud bo'lgan bir nechta guruhlar mavjud: 1) gomoseksuallar va biseksuallar; 2) giyohvand moddalarni tomir ichiga yuboruvchi giyohvandlar; 3) fohishalar; 4) qon quyish bilan og'rigan bemorlar va shaxslar. OIV bilan kasallangan shaxslar orasida an'anaviy tarzda salbiy ijtimoiy baholashga olib keladigan turmush tarzi bilan shug'ullanadigan shaxslar ustunligini hisobga olsak, sog'liqni saqlash xodimlari tez-tez OITS "noto'g'ri xatti-harakatlar"uchun jazo kabi ko'rinadi. Bunday uskunaga ega bo'lgan sog'liqni saqlash xodimlari turli xil xavf guruhlaridan bemorlar bilan farqlashni boshlaydilar, bu ko'pincha axloqiy ziddiyatlarni keltirib chiqaradi. Shubhasiz, bemorlarning bunday farqlari adolat tamoyiliga zid keladi.
OIV/OITS holatida bemorning avtonomiyasini hurmat qilish tamoyilini amalga oshirishning bioetik muammosi mavjud. OIV bilan kasallangan bemor va OITS bilan og'rigan bemorning avtonomiyasi miqdori uning harakatlarining borishi va natijasiga ta'sir qiluvchi bir qator tashqi sharoitlar bilan cheklangan. Bunday tashqi holat, birinchi navbatda, bemorning potentsial ijtimoiy xavfidir. Shuning uchun, bemor va shifokorning axloqiy tanlovi, albatta, ushbu ijtimoiy xavfning xabardorligi bilan belgilanadi. OIV bilan kasallangan va bemorning OITS erkinligining darajasi yuqori axloqiy va huquqiy (hatto jinoiy) mas'uliyat bilan cheklangan. Nihoyat, kasallikning ma'lum bir bosqichida, jiddiy jismoniy va ruhiy holat tufayli, OITS bilan og'rigan bemor avtonom harakatlarga qodir bo'lmasligi mumkin.
Bunday klinik holatlarda inson qadr-qimmati tamoyilini amalga oshirish masalasi keskin ko'tariladi. Xususan, agonal holatda bo'lgan OITS bemorlariga tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq axloqiy muammolar mavjud. OITS bilan og'rigan bemorlarga nisbatan klinik tadkikotlar davomida klassik yondashuvlardan ajralib chiqish. Ma'lumki, klinik tadkikotlar uchun klassik sxemada platsebo olgan bemorlarning bir guruhi bo'lishi kerak. OITS bilan og'rigan bemorlar uchun bu sub'ektlarning bir nechtasi nazariy jihatdan ularning umr ko'rishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan davolanishni olish umididan mahrum bo'lishini anglatishi mumkin. Shu munosabat bilan sinov ishtirokchilari guruhlarini tanlash muammosi mavjud. Shu sababli bir qator mamlakatlarda platsebo ishlatmasdan OIV infektsiyasida terapevtik preparatlarning samaradorligini tekshirishga ruxsat beriladi.
OITSni davolashda yangi tibbiy texnologiyalarni qo'llash nuqtai nazaridan yaxlitlik tamoyilini amalga oshirish muammosi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu muammolar hozirgi kunga qadar OIV/OITS tibbiyotning kam o'rganilgan sohasi bo'lib qolganligi bilan bog'liq. Shuning uchun bu yo'nalishdagi ilmiy-tadqiqot ishlarining soni erishilgan ijobiy yoki nisbatan ijobiy amaliy natijalar sonidan ancha yuqori. Ilmiy tadqiqotlarning har qanday turi OITSni davolashning yangi hipotetik jihatdan juda samarali tibbiy texnologiyasini yaratishga olib kelishi mumkin emas, ammo klinik amaliyotda shaxsning jismoniy va aqliy xavfsizligiga tahdid solishi mumkin. Ma'lumki, har qanday holatda bunday tibbiy texnologiyadan foydalanish xavfi asosli bo'lishi kerak.
OIV bilan kasallangan va OITSga chalingan bemorlarga nisbatan zaiflik tamoyiliga rioya qilish muammosi mavjud. 2001 yil 27 iyundagi BMT deklaratsiyasida zaif guruhlarga ustuvor ahamiyat berilishi kerakligi aniqlandi. Shu bilan birga, ayollarning imkoniyatlarini kengaytirish zaiflikni kamaytirish uchun juda muhimdir. Deklaratsiya barcha mamlakatlarda OIV infektsiyasi, jumladan, kam rivojlangan, iqtisodiy xavfsizlik, qashshoqlik, ayollarning imkoniyatlarini kengaytirish, ta'lim etishmasligi, ijtimoiy yabancılaşma, savodsizlik, kamsitish, xabar qilingan etishmasligi va/yoki o'z-o'zini himoya qilish uchun tovarlar, ayollar, qizlar va o'g'il bolalarning jinsiy ekspluatatsiya qilishning barcha turlari, shu jumladan, tijorat maqsadlarida foydalanish va boshqalar.; bunday strategiyalar, siyosat va dasturlar epidemiyaning gender jihatini ko'rib chiqishi, zaiflikni kamaytirish uchun zarur bo'lgan choralarni belgilashi kerak. Deklaratsiya, ayniqsa, bolalarning ta'lim va hayotiy yo'nalishlarida zaiflikni kamaytirishda oilaning ahamiyatini e'tirof etadigan strategiya, siyosat va dasturlarni ishlab chiqish va/yoki mustahkamlashga alohida e'tibor beradi va bolalar va yoshlarning zaifligini kamaytirish maqsadida madaniy, diniy va axloqiy omillarni hisobga oladi.: qizlar va o'g'il bolalarning boshlang'ich va o'rta ta'limga, shu jumladan o'smirlar uchun OIV/OITS dasturlariga kirishini ta'minlash; ayniqsa, yosh qizlar uchun xavfsiz muhitni ta'minlash; yoshlarga qaratilgan yuqori sifatli xabar qilingan xizmatlarini kengaytirish, jinsiy salomatlik va maslahat berish; reproduktiv va jinsiy salomatlikni muhofaza qilishni kuchaytirish; oila va yoshlarni OIV/OITSni oldini olish va bemorlarni imkon qadar ko'proq parvarish qilish dasturlarini rejalashtirish, amalga oshirish va baholashga jalb qilish.
Quyidagi bioetik muammo OIV/OITS bilan kasallangan bemorlarni davolash va nazorat qilish jarayonida ishonchlilik qoidalariga rioya qilish bilan bog'liq.
Zamonaviy tibbiyot OIV infektsiyasi va OITSga qarshi chiqishi mumkin bo'lgan jiddiy dalillarga ega emasligi sababli, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari ushbu sohadagi bilim darajasini tanqidiy baholashi va bemorga mavjud ma'lumotlarni to'g'ri etkazishlari kerak. Psixologik nuqtai nazardan qaraganda, OITS bilan og'rigan bemorlar kasallikning salbiy oqibatlarining muqarrarligini bilishadi, shuning uchun har qanday ma'lumotga, ayniqsa, yangi dori vositalaridan foydalanishga nisbatan sezgir. Shunday qilib, yangi xorijiy dori – darmonlarning paydo bo'lishi - "OIV protez ingibitor", davolash yiliga kamida 20 000 dollar turadi, dastlabki bosqichda bemorlarni ushbu dorilar guruhi haqida xabardor qilishning axloqiy muammosiga olib keldi. Muammo emas, balki har bir bemor bu dori sotib olish imkoniyatiga ega bo'ladi, deb aslida tufaylidir.
Yuqorida keltirilgan shaxsiy va ijtimoiy manfaatlar o'rtasidagi ziddiyat haqidagi material maxfiylik qoidalariga va OIV bilan kasallangan va OITS kasalligiga qarshi maxfiylik qoidalariga rioya qilish muammosini aniqlash imkonini beradi.
Ta'kidlash joizki, ushbu masala bo'yicha, ehtimol, eng keng ko'lamli qarorlar mavjud: tibbiy sirga qat'iy rioya qilishdan, uning to'liq ochilishiga qadar. Ko'rinib turibdiki, qarama-qarshi qarama-qarshiliklarning argumentlari tizimi shaxs yoki jamiyat manfaatlarining ustuvorligini tan olishga bog'liq. Maxfiylik bo'yicha turli nuqtai nazarlarni qo'llab-quvvatlaydiganlar faqatgina bitta, bu birinchi navbatda bemorning boshqa odamlarga o'z kasalligi haqida xabar berishiga va boshqalarning sog'lig'iga xavf tug'diradigan barcha harakatlarni to'xtatishiga ishonch hosil qilish kerak.
Ta'kidlash joizki, OIVga chalingan shaxslarning huquq va erkinliklariga rioya etish kafolatlari O'zbekiston Respublikasining "inson immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallik tarqalishiga qarshi kurashish to'g'risida" gi Qonunida, 2013-yil 7 - iyun kuni ,20-modda, 21-moddada shakllantirilgan.