|
Differensial diagnostika:
AIO boshqa kasalliklarda kuzatiladigan bir qator xususiyatlarga ega bo'lib, bu AIO va shunga o'xshash klinik belgilarga ega bo'lgan kasalliklar o'rtasida differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi.
O'tkir appenditsit. Umumiy simptomlar qorin og'rig'i, axlatni ushlab turish va qayt qilishdir. Ammo appenditsitdagi og'riq asta-sekin boshlanadi va obstruktsiya kabi kuchga etib bormaydi. Apandisit bilan og'riqlar lokalizatsiya qilinadi va obstruktsiya bilan ular tabiatda kramplar, yanada kuchliroqdir. Qorin bo'shlig'ida eshitiladigan peristaltikaning kuchayishi va tovushli hodisalar appenditsit emas, balki ichak tutilishiga xosdir. O'tkir appenditsitda obstruktsiyaga xos bo'lgan rentgenologik belgilar mavjud emas.
teshilgan oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak. Umumiy simptomlar to'satdan paydo bo'lishi, kuchli qorin og'rig'i va axlatni ushlab turishdir. Biroq, teshilgan yara bilan bemor majburiy pozitsiyani egallaydi va ichak tutilishi bilan bemor bezovtalanadi, ko'pincha pozitsiyasini o'zgartiradi. Kusish teshilgan yaraga xos emas, lekin ko'pincha ichak tutilishi bilan kuzatiladi. Teshilgan yara bilan qorin devori tarang, og'riqli, nafas olish aktida qatnashmaydi, OKN bilan esa oshqozon shishiradi, yumshoq va og'riqli emas. Teshilgan yara bilan, kasallikning boshidanoq, peristaltika yo'q, "chayqash shovqini" eshitilmaydi. Radiologik jihatdan, teshilgan yara bilan qorin bo'shlig'ida erkin gaz aniqlanadi va OKN bilan - Kloiber stakanlari, arkadalar va pinnatsiya belgisi.
O'tkir xoletsistit. O'tkir xoletsistitda og'riq doimiy bo'lib, o'ng gipoxondriyada lokalize bo'lib, nurlanish bilan ajralib turadi. o'ng elka pichog'i. OKN bilan og'riq krampga o'xshaydi, lokalizatsiya qilinmaydi. O'tkir xoletsistit gipertermiya bilan tavsiflanadi, bu ichak tutilishi bilan sodir bo'lmaydi. Peristaltikaning kuchayishi, tovush hodisalari, radiologik belgilar o'tkir xoletsistitda obstruktsiya yo'q.
O'tkir pankreatit. Umumiy belgilar - to'satdan kuchli og'riq, og'ir umumiy holat, tez-tez qusish, shishiradi va axlatni ushlab turish. Ammo pankreatit bilan og'riqlar qorinning yuqori qismida lokalizatsiya qilinadi, ular belbog'li va kramp emas. qayd etdi ijobiy simptom Mayo-Robson. Mexanik ichak tutilishiga xos bo'lgan peristaltikaning kuchayishi belgilari o'tkir pankreatitda yo'q. O'tkir pankreatit diastasuriya bilan tavsiflanadi. Pankreatit bilan rentgenogrammada diafragmaning chap gumbazining baland ko'tarilishi va obstruktsiya bilan - Kloiber chashkalari, arkadalar, ko'ndalang chiziq.
Ichak infarkti bilan, OKNda bo'lgani kabi, qorin bo'shlig'ida kuchli to'satdan og'riqlar, qusish, og'ir umumiy holat va yumshoq oshqozon mavjud. Shu bilan birga, ichak infarktida og'riq doimiy, peristaltika butunlay yo'q, qorin bo'shlig'i kichik, qorinning assimetriyasi yo'q, auskultatsiya paytida "o'lik sukunat" aniqlanadi. Mexanik ichak tutilishi bilan zo'ravon peristaltika ustunlik qiladi, tovush hodisalarining katta diapazoni eshitiladi, shishiradi, ko'pincha assimetrikdir. Ichak infarkti embologen kasallikning mavjudligi bilan tavsiflanadi, atriyal fibrilatsiya, patognomonik yuqori leykotsitoz (20-30 x10 9 / l).
Buyrak sanchig'i va OKN shunga o'xshash belgilarga ega - qorinda aniq og'riq, shishiradi, axlat va gazlarni ushlab turish, bemorning bezovtalanish harakati. Ammo buyrak kolikasidagi og'riqlar lomber mintaqaga, jinsiy a'zolarga tarqaladi, siydikda xarakterli o'zgarishlar bo'lgan dizurik hodisalar mavjud, Pasternatskiyning ijobiy belgisi. Oddiy rentgenogrammada buyrak yoki siydik yo'lida toshlarning soyalari ko'rinishi mumkin.
Pnevmoniya bilan qorin og'rig'i va shishiradi, bu ichak tutilishi haqida o'ylashga asos beradi. Biroq, pnevmoniya xarakterlidir yuqori harorat, tez nafas olish, yonoqlarda qizarish va fizik tekshiruvda krepitantli tirnash xususiyati, plevral ishqalanish, bronxial nafas olish, o'pka tovushining xiralashishi aniqlanadi. Rentgen tekshiruvi pnevmonik fokusni aniqlashi mumkin.
Miyokard infarktida bo'lishi mumkin o'tkir og'riqlar qorinning yuqori qismida, uning shishishi, ba'zida qusish, zaiflik, pasayish qon bosimi, taxikardiya, ya'ni strangulyatsiya ichak tutilishiga o'xshash belgilar. Ammo miokard infarkti bilan qorinning assimetriyasi, peristaltikaning kuchayishi, Val, Sklyarov, Shiman, Spasokukotskiy-Wilms belgilari va ichak tutilishining rentgenologik belgilari yo'q. Elektrokardiografik tadqiqot miyokard infarkti tashxisini aniqlashtirishga yordam beradi.
O'tkir ichak tutilishini tekshirish doirasi:
Sito uchun majburiy: siydik tahlili, umumiy tahlil qon, qon glyukozasi, qon guruhi va Rh ga tegishliligi, to'g'ri ichakda (sfinkter tonusining pasayishi va bo'sh ampula; mumkin bo'lgan najas toshlari (obstruktsiya sababi sifatida) va invaginatsiya paytida qon bilan shilimshiq, o'simta obstruktsiyasi, mezenterial OKN), EKG, rentgenografiya. qorin bo'shlig'i organlari vertikal holatda.
Ko'rsatkichlarga ko'ra: umumiy protein, bilirubin, karbamid, kreatinin, ionlar; Ultratovush, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, ichak orqali bariy o'tishi (CIni istisno qilish uchun amalga oshiriladi), sigmoidoskopiya, irrigografiya, kolonoskopiya, terapevt maslahati.
Do'stlaringiz bilan baham: |
