serologik tiðlarga bolinadi va arab raqami bilan belgilanadi.
A guruhi 70 ta tiðni saqlaydi. Bu guruhga odamda turli xil
kasalliklarni keltirib chiqaruvchi streptokokklar kiradi. B guruhi odam
uchun shartli patogen bolgan streptokokklarni saqlaydi, C guruhi
odam va hayvon uchun patogen hisoblangan streptokokklarni saqlaydi.
D guruhiga odam uchun patogen hisoblanmagan streptokokklar,
enterokokklar kiradi, ular odam va hayvon ichagida hayot kechiradi.
Ular boshqa azolarga tushsa yalliglanish jarayonini keltirib chiqaradi,
masalan, xoletsistit, piolit va boshqalar. Shunday qilib, ularni shartli
patogenlar qatoriga kiritishimiz mumkin. Ajratib olingan kulturani
qaysi guruhga mansubligini guruh zardobi bilan quyiladigan
presiðitatsiya yordamida aniqlanadi. Serologik tiðini aniqlash uchun
esa tiðospetsifik zardoblar bilan agglutinatsiya reaksiyasi qoyiladi.
Tashqi muhit omillariga chidamliligi
Streptokokklar tashqi muhitga ancha chidamli. 60°C haroratda
30 daqiqadan song nobud boladi.
Qurigan balgam va yiringda oylab saqlanadi. Dezinfeksiyalovchi
moddaning odatdagi konsentratsiyasi ularni 1520 daqiqadan song
nobud qiladi. Enterokokklar dezinfeksiyalovchi moddaga ancha
chidamli boladi. 5060 daqiqadan song nobud boladi.
Hayvonlar sezuvchanligi. Patogen streptokokklarga yirik va mayda
shoxli hayvonlar, ot, itlar, qushlar sezgir boladi. Laboratoriya
hayvonlaridan esa quyonlar va oq sichqonlar sezgir boladi. Odam
163
uchun patogen streptokokklarning hammasi ham tajriba hayvonlar
uchun patogen bolmaydi.
Infeksiya manbai. Odamlar (bemor va bakteriya tashuvchi) va
kam hollarda hayvonlar yoki streptokokk bilan ifloslangan oziq-ovqat
mahsulotlari infeksiya manbai bolib hisoblanadi.
Tarqalish yoli. Havo-tomchi va havo changi, ayrim hollarda
oziq-ovqat mahsulotlari, maishiy yol orqali ham tarqaladi.
Kasallik ekzogen natijasida, shuningdek, endogen-burun halqumi,
qin shilliq qavatida hayot kechiruvchi shartli patogen sreptokokklarning
faollashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Organizmning qarshi
kurash kuchi pasayishi (och qolish, sovqotish, toliqish va b.)
autoinfeksiya hosil bolishiga olib keladi.
Streptokokk infeksiyalarining patogenezida taxminiy sensibiliza-
tsiya, yani oldindan kasallanib otgan streptokokk katta ahamiyatga
ega. Streptokokkning qon yoliga tushishi septik jarayonning ogir
otishiga sabab boladi. B gemolitik streptokokkning A serologik guruhi
odamlarda kopincha kasallik keltirib chiqaradi. Ular ozidan patogen
fermentlarni, gialuronidaza, fibrinolizin (streptokinaza), dezoksiribo-
nukleaza va boshqalarni ajratadi. Bundan tashqari, streptokokklarda
antifagotsitar xususiyatiga ega kapsula, M proteini aniqlanadi.
Streptokokklar odamlarda turli xil otkir va surunkali otadigan,
yiring hosil qilmaydigan, klinik belgilar va patogenezi boyicha
farqlanadigan infeksiyalarni keltirib chiqaradi. Yiring hosil qiladigan
infeksiyalardan flegmona, abssesslar, jarohat infeksiyalari, strep-
todermiya, sepsis angina va boshqalar, yiring hosil qilmaydigan yuqori
nafas yolining otkir infeksiyasi, skarlatina, revmatizm, saramas va
boshqa kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Streptokokklar kopincha ikkilamchi infeksiyalarni griðp, qiza-
miq, kokyotal va boshqa kasalliklarni keltirib chiqaradi va jarohatni
bitishini qiyinlashtiradi.
Immunitet. Antitoksik va antibakterial xarakterga ega immunitet
hosil boladi. Bir qancha hollarda esa organizmni oldindan kasallanishga
moyil qilib qoyadi, shuning uchun streptokokkli anginalar, saramas
va boshqa jarayonlar kop marta takrorlanishi mumkin.
Profilaktikasi. Maxsus profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Umumiy
profilaktikasida sanitariya-gigiyena tadbirlarini olib borish, organizm-
ning umumiy chidamliligini mustahkamlashdan iborat.
Davosi. Antibiotiklardan foydalaniladi. Kopincha penitsillin
qollaniladi, chunki streptokokklar unga chidamsiz. Shuningdek,
eritromitsin va tetratsiklinlardan ham foydalaniladi.
Revmokarditda streptokokklarning ahamiyati. Revmokarditning
patogenezi toliq organilgan. Lekin bu kasallikning kelib chiqishida
164
streptokokklar asosiy rol oynaydi. Buni quyidagi omillardan bilishimiz
mumkin:
1. Revmokardit bilan kasallangan bemorlar tomogining ustki qismida
B gemolitik streptokokklar aniqlangan.
2. Revmatizm kopincha organizmni sensibilizatsiyalovchi an-
gina, tonzillit, faringit kasalliklaridan song yuzaga keladi.
3. Bemor qon zardobida streptokokk ferment va toksinlariga qarshi
antistreptolizin, antistreptogialuronidazalar antitelolari aniqlanadi.
Keyingi yillarda surunkali revmokardit turining kelib chiqishida
α-shaklli streptokokklarga etibor qilinmoqda.
Profilaktika. Revmokarditi, streptokokk kasalliklarining (masalan,
bahor va kuzda profilaktika sifatida penitsillin bilan) oldini olish ishlari
olib borilishi lozim. Davolashda antibakterial preparatlarpenitsillin
qollaniladi.
Skarlatina (qizilcha) etiologiyasida streptokokkning ahamiyati.
G.N. Gabrichevskiy (1902) birinchi bolib, gemolitik streptokokk
skarlatina qozgatuvchisi ekanligini aniqlagan. Lekin boshqa kasalliklarni
keltirib chiqaruvchi streptokokklar skarlatinani keltirib chiqaruvchi
qozgatuvchidan farqlanmaydi, degan fikr yuritiladi, ammo bunga
kopchilik qoshilmaydi. Hozirgi vaqtda aniqlanishicha, skarlatinani
eritrogentoksin ajratuvchi A guruhiga mansub streptokokklar keltirib
chiqarar ekan.
Kasallanib otganlarda antitoksid mustahkam immunitet hosil
boladi. Qayta kasallanish holatlari kam kuzatiladi. Skarlatinaga bolalar
bir xilda moyil bolmaydi. 15 yashar bolalar skarlatinaga koproq
moyil boladi. 6 oylikka qadar bolalar skarlatina bilan juda kam
kasallanadi, chunki onadan otgan immunitet ularni kasallikdan
saqlaydi. V.I. Ioffening olib borgan kuzatishlariga qaraganda,
organizmning skarlatinaga moyillik darajasi uning streptokokk zahariga
qay darajada sezuvchanligiga bogliq. Streptokokk kuchli sezuvchan
bolgan bolalarda skarlatina koproq kuzatiladi.
Bola organizmining streptokokk zahariga sezuvchanligi Dik
reaksiyasi yordamida aniqlangan. Dik reaksiyasi quydagicha olib boriladi.
Bularning ichki qismiga, teri ichiga gemolitik streptokokk toksinining
kichik dozasi yuboriladi. Toksin kiritilgan joy qizarib, unda infiltrat
paydo bolsa, reaksiya musbat natija berdi, deb hisoblanadi. Reaksiya-
ning musbat natija bermasligi muayyan organizm antitoksin zaharni
zararsizlantirganidan guvohlik beradi, shuning uchun bunday organizm
skarlatinaga moyil emas, deb hisoblanadi.
Profilaktika. Bemorni alohida xonaga ajratiladi va kasalxonaga
yotqiziladi. Muloqotda bolganlarga, zaiflashgan bolalarga gamma-
globulin yuboriladi. Maxsus profilaktika ishlab chiqilmagan.
165
Davosi. Skarlatinani davolash uchun penitsillin muvaffaqiyat bilan
qollaniladi. Penitsillin bilan davolanilsa, kasallikning ogir shakllari
kuzatilmaydi, unga boshqa kasalliklar qoshilmaydi va bemor tezda
sogayib ketadi. Kasallikning ogir shakllarida antitoksik zardob yuboriladi.
MIKROBIOLOGIK TEKSHIRISH
TEKSHIRISH UCHUN MATERIAL
1. Angina va skarlatinada bodom bezlaridan sidirib olingan yiring.
2. Saramas, streptodermiyada yalliglanish ekssudati.
3. Abssessda yiring.
4. Nefritda siydik.
5. Sepsis, endokarditga shubha qilinganda qon olinadi.
Tekshirish materialini yigish
Asosiy tekshirish usullari
1. Bakteriologik.
2. Mikroskopik.
TEKSHIRISHNING BORISHI
Tekshirishning birinchi kuni
S
i
d
a
n
il
o
a
d
i
m
a
d
r
o
y
n
o
p
m
a
t
a
t
x
a
p
li
r
e
t
.
X
.i
d
a
n
il
o
k
e
d
i
g
a
d
i
r
o
q
u
y
i
d
d
u
S
i
d
a
n
il
o
a
d
i
m
a
d
r
o
y
s
i
r
p
h
s
li
r
e
t
.
.i
d
a
n
il
o
a
d
s
ir
p
h
s
li
r
e
t
s
n
a
d
a
n
e
v
l
m
5
1
0
1
.i
d
a
n
il
o
a
d
r
e
t
e
t
a
k
is
i
h
s
x
a
y
,
a
g
h
s
i
d
i
li
r
e
t
S
,
b
i
r
it
n
a
l
y
a
if
a
r
a
t
a
m
m
a
h
g
n
i
n
n
o
p
m
a
t
a
g
r
a
g
a
il
n
o
q
%
5
g
n
o
s
n
a
d
n
a
g
li
k
e
a
g
it
i
h
u
m
a
q
i
z
o
h
c
i
Z
.i
d
a
li
k
e
b
it
r
u
s
.i
d
a
li
k
e
a
g
a
v
r
o
h
s
il
a
z
o
k
u
l
g
g
n
i
r
i
y
i
h
c
m
o
t
r
i
b
a
g
r
a
g
a
il
n
o
q
%
5
i
g
a
d
i
s
a
h
c
a
s
o
k
i
r
t
e
P
u
h
S
.i
d
a
li
q
i
h
c
b
it
r
u
s
n
a
li
b
l
e
t
a
p
h
s
a
h
s
i
h
s
a
v
i
d
a
li
z
i
m
o
t
,
b
a
y
o
b
a
d
il
u
s
u
m
a
r
G
,
b
a
l
r
o
y
y
a
t
a
m
t
r
u
s
n
a
d
l
a
i
r
e
t
a
m
.i
d
a
li
r
i
h
s
k
e
t
a
d
it
s
o
p
o
k
s
o
r
k
i
m
a
g
r
a
g
a
il
n
o
q
%
5
n
a
d
i
s
a
m
k
o
h
c
,i
d
a
n
a
l
a
g
u
fi
r
t
n
e
s
k
i
d
y
i
S
.i
d
a
li
k
e
,
b
a
y
o
b
a
d
il
u
s
u
m
a
r
G
,
b
a
l
r
o
y
y
a
t
a
m
t
r
u
s
n
a
d
i
s
a
m
k
o
h
C
i
n
n
o
q
n
a
g
li
r
it
l
u
y
u
s
0
1
:
1
.i
d
a
li
r
i
h
s
k
e
t
a
d
it
s
o
p
o
k
s
o
r
k
i
m
.i
d
a
li
k
e
a
g
a
v
r
o
h
s
il
a
z
o
k
u
l
g
il
%
2
,
0
Shilliq qavatdan surtma.
Ochiq yalliglanish jarayonida.
Yopiq yalliglanish jarayonida.
Qon.
Siydik.
Shilliq.
Yiring.
Siydik.
Qon.
166
Ekilgan muhitlarni termostatda 37°C haroratda 24 soatga
qoldiriladi.
Tekshirishning ikkinchi kuni. Ekilgan muhitlar tekshiriladi.
Glukozali shorvada streptokokklar probirka tubida devorga yopishgan
donador chokma hosil qilib osadi, oziqa muhit tiniq qoladi.
Glukozali shorvadan olib 0,25 % glukoza saqlovchi Marten shorvasiga
ekiladi (Lensfild pretsiðitatsiya reaksiyasini qoyish uchun). 5 % qonli
agarda esa
β
gemolitik streptokokklar aniq gemoliz zonasini hosil
qilib osadi, gemolitik streptokokk esa yashillanuvchi gemoliz zonasini
hosil qilib osadi.
Shunday shubhali koloniyalardan olib:
1. Surtma preparat tayyorlanadi va Gram usulida boyaladi.
Mikroskop ostida Grammusbat, qisqa va uzun zanjirsimon bolib
joylashgan streptokokklar korinsa tekshirish ishlari davom ettiriladi.
2. Sof kulturani ajratib olish uchun koloniyaning qolgan qismidan
olib, zardobli qiyshiq agarga ekiladi. Ekmalarni termostatda 37°C ha-
roratda 24 soatga qoldiriladi.
Tekshirishning uchinchi kuni. Ekmalarni termostatdan olib, qiyshiq
agardagi kulturaning sofligi tekshiriladi. Buning uchun surtma preparat
tayyorlab, Gram usulida boyab, mikroskop ostida tekshiriladi. Agar
faqat streptokokklar korinsa, saxarolitik xossasini organish uchun
Giss qatoriga (laktoza, glukoza, maltoza, saxaroza va mannitga)
ekiladi. Proteolitik xossasini organish uchun sutga, jelatinaga va 40 %
ot suyuqligiga ekiladi. Ekmalarni termostatda 37°C haroratda 24 soatga
qoldiriladi.
Marten shorvasi tekshiriladi. Agar streptokokka xos osish hosil
bolgan bolsa, serologik guruhini aniqlash uchun Lensfild pretsiðitatsiya
reaksiyasi otkaziladi.
Lensfild pretsiðitatsiya reaksiyasini qoyish texnikasi. Bir kunlik
Marten shorvasida osgan kulturani bir qancha sentrifuga probir-
kasiga quyiladi, 1015 daqiqa (3000 min/aylan) sentrifugalanadi.
Chokma ustidagi suyuqlik dezinfeksiyalovchi moddaga tokiladi,
chokmaning ustiga steril fiziologik eritma quyilib yana sentrifuga qilinadi.
Chokma ustidagi suyuqlik dezinfeksiyalovchi eritmaga tokiladi,
chokmasi esa alohida probirkaga toplanadi. Uning ustiga 0,2 % li
xlorid kislotadan 0,4 ml solinadi. Probirkani suv hammomida 15 da-
qiqaga qoldiriladi, vaqt-vaqti bilan probirka chayqatib turiladi. Qay-
natilgan probirkani yana sentrifuga qilinadi. Bunda antigen chokma
ustidagi suyuqlikka aralashadi va shu suyuqlikni alohida probirkaga
olib 0,2 % natriy gidroksidi bilan pHi 7,07,2 gacha togrilanadi.
Indikator sifatida bromtimol koki (0,01 ml 0,04 % eritmasi) qoshiladi.
Korsatilgan reaksiyada eritmaning rangi somon-sariq rangdan kok
rangga aylanadi.
167
Songra 5 ta pretsiðitatsiya probirkasiga 0,5 ml.dan streptokokk
guruhiga qarshi zardob solinadi (bu zardob quyonlarni immunizatsiya
qilish yoli bilan olinadi). 1-probirkaga A zardobi, 2-probirkaga
B zardobi, 3-probirkaga C zardobi, 4-probirkaga D zardobi,
5-probirkaga fiziologik eritma solinadi. Shundan song Paster piðetkasida
barcha probirkalarga tayyorlangan aralashma (antigen) probirka
devoridan sekinlik bilan quyiladi. Agar reaksiya musbat bolsa, ikki
suyuqlik orasida oq halqa loyqa hosil boladi.
Tekshirishning tortinchi kuni. Natija oqiladi. Agar Giss qatorini
kislotagacha parchalasa, 40 % li ot suyuqligida osmasa, sutni ivitsa,
jelatinani suyultirmasa, pretsiðitatsiya reaksiyasi musbat bolsa, tekshi-
rish materialida streptokokk bor, deb xulosa chiqariladi.
1. Streptokokkni aniqlash uchun qanday tekshirish usullaridan
foydalaniladi?
2. Lensfild pretsiðitatsiya reaksiyasi nima maqsadda qoyiladi?
3. Nima sababdan pretsiðitatsiya reaksiyasida antigen tiniq bolishi
lozim? Reaksiya qoyish texnikasini tushuntirib bering.
Oziqa muhitlari
Tuxum sarigi qoshilgan tuzli Chistovich agari. Tuxum sarigi
aralashmasi tayyorlanadi (1 ta tuxum sarigi + 150 ml steril fiziologik
eritma). Gosht-peptonli tuzli agar (810 % natriy xlorid) eritiladi
va 45°C gacha sovitiladi, songra 20 % li tuxum sarigi aralashmasi
(sterillikka rioya qilgan holda) qoshiladi va Petri kosachalariga quyiladi.
Qonli agar. Gosht-peptonli agar eritiladi va 45°C gacha sovitiladi.
Agarning soviganligi engakka tekkizib aniqlanadi. Bunda muhit issiq
bolib, terini kuydirmasligi kerak. Unga aseptik sharoitda (yaxshi boksda)
3 % dan 30 % gacha (asosan, 5 %) steril defibrillangan qon qoshiladi,
yaxshilab aralashtiriladi va qotib qolmasidan Petri kosachalariga
quyiladi.
Tuzli agar (tuzli shorva). Gosht-peptonli shorva va gosht-
peptonli agarga (810 %) katta miqdorda natriy xlorid qoshiladi.
Shorva probirkalarga, agarni Petri kosachalariga quyiladi.
Zardobli agar. GPA (gosht-peptonli agar) eritiladi, 45°C gacha
sovitiladi, songra unga 1020 % konservant saqlamaydigan va
taxminan 56°C da 30 daqiqa davomida suv hammomida inaktivatsiya
qilingan zardob qoshiladi. Yaxshilab aralashtiriladi va Petri kosacha-
lariga quyiladi.
?
Nazorat uchun savollar
168
Sutni tayyorlash. Yangi sutni qaynashga yaqin olinadi va sovuq
yerda qoldirilib qaymogi olinadi, songra yana qaynaguncha otda
ushlanadi. Sut bir kunga qoldirilib qaymogi olinadi va steril paxta
orqali filtrlanadi. Filtrdan otgan sutga 10 % natriy karbonat eritmasi
bilan pH 7,2 gacha ishqorlanadi va probirkalarga 56 ml.dan solinadi.
Marten shorvasi. Gosht suviga teng miqdorda Marten peptoni
(xlorid kislota) tasir ettirilgan chochqachaning oshqozon qiymasi
qoshiladi. Hosil bolgan aralashma 10 daqiqa qaynatiladi, 10 % li
natriy gidrooksidi bilan pHi 0,8 gacha ishqorlanadi, 0,5 ml natriy
asetat qoshiladi va yana qaynatiladi. 0,25 % glukoza qoshiladi va
probirkalarga quyiladi.
15-bob.
PNEVMOKOKKLAR (STREPTOCOCCUS
PNEVMONIAE)
Pnevmokokklarni birinchi bolib R. Kox (1871) aniqlagan.
Morfologiyasi. Pnevmokokklar tomonlari bir-biriga qaraganda
diðlokokklardir, qarama-qarshi tomonlari chozilgan va sham alan-
gasini eslatadi. 0,750,5 x 0,51 mkm kattalikda, juft-juft bolib
joylashgan. Suyuq oziqa muhitidan tayyorlangan surtma preparatda
ular streptokokklarga oxshash qisqa zanjirsimon bolib joylashgan.
Ular harakatsiz, spora hosil qilmaydi, organizmda ikkala kokkni orab
turuvchi kapsula hosil qiladi. Kapsulasida haroratga chidamli antifagin
moddasini (pnevmokokklarni fagotsitozdan va antitelo tasiridan
himoya qilib turadigan) saqlaydi. Suniy oziqa muhitida osgan
pnevmokokklar oz kapsulasini yoqotadi. Pnevmokokklar Gram-
musbat bolib boyaladi. Eski kulturasida Grammanfiy bolib boyalgan
pnevmokokklar ham aniqlanadi.
Kulturali xossasi. Pnevmokokklar fakultativ anaerobdir. 3637°C
haroratda va pH 7,27,4 bolgan muhitda osadi. Oziqa muhitiga
talabchan; qon yoki zardob qoshilgan oziqa muhitida yaxshi osadi,
chunki ular kopgina aminokislotalarni sintezlamaydi. Zardobli agarda
shudring tomchisiga oxshash mayda, nozik, tiniq koloniyalarni hosil
qilib osadi. Qonli agarda namli yashil-kulrang koloniya atrofida yashil-
lanuvchi gemoliz zonasini hosil qilib osadi. Bu gemoglobinning
metgemoglobinga aylanganligidan dalolat beradi. Pnevmokokklar zar-
dobli va 0,2 % glukozali shorvada yaxshi osadi. Suyuq oziqa muhitida
bir tekisda loyqalanadi va probirka tubida chokma hosil qilib osadi.
Fermentativ xossasi. Pnevmokokklar yaxshi namoyon boladi-
gan saxarolitik xossasiga ega. Ular laktoza, glukoza, saxaroza, maltoza,
169
inulinni kislotagacha parchalaydi. Mannitni parchalamaydi. Proteolitik
xossasiga kora kam faol, sutni ivitadi, jelatinani parchalamaydi, indol
hosil qilmaydi. Pnevmokokklar ot suyuqligida eriydi. Inulinni
parchalashi va ot suyuqligida ularni erishi diagnostikada katta ahamiyatga
ega.
Pnevmokokklar gioluronidaza, fibrinolizin va boshqa patogen
omillarni ishlab chiqaradi.
Toksigenligi. Pnevmokokklar endotoksid, gemolizin, leykotsi-
dinlarni hosil qiladi. Pnevmokokklarning virulentligi oz kapsulasida
antifaginni saqlashiga bogliq.
Antigenligi va tasnifi. Pnevmokokklarning tanasida ikki xil anti-
gen bor; hujayra bilan boglangan oqsilli antigen pnevmokokklarning
hamma turlari uchun umumiy antigen hisoblanadi. Ikkinchisi esa
mikroblarning kapsulasida joylashgan polisaxarid antigen bolib, har
bir tur uchun spetsifikdir. Antigenlarning tuzilishiga qarab, 84 ta serovarga
bolinadi. I, II, III serovarlari odam uchun patogen hisoblanib,
kasallik keltirib chiqaradi.
Chidamliligi. Pnevmokokklar tashqi muhitga kam chidamli bolib,
hatto suniy oziqa muhitida ham 56 kundan song oladi. Shuning
uchun oziqa muhitini har 23 kunda tez-tez almashtirishga togri
keladi. 60°C li harorat tasirida 35 daqiqadan song nobud boladi.
Past harorat va qurishga ancha chidamli, qurigan balgamda 2 oygacha
saqlanib qolishi mumkin. Dezinfeksiyalovchi moddalardan 3 % li
fenol, 1:1000 nisbatli sulema eritmasi ularni bir necha daqiqadan
song nobud qiladi.
Hayvon uchun patogenligi. Pnevmokokklarni tabiiy xojayini
odam hisoblanadi. Lekin pnevmokokklar buzoqlarda, qozichoq-
larda, chochqalarda, it va maymunlarda ham kasallik keltirib chiqarishi
mumkin. Laboratoriya hayvonlaridan oq sichqonlar pnevmokokka juda
sezgir. Ularga tekshirish materiali parenteral yol orqali yuborilganda,
sepsis paydo boladi va ular hayvonlarni 2448 soatdan keyin oldiradi.
Olgan sichqonlar yorib korilganda, infeksiya qilingan yerda
fibrinoz ekssudat topiladi, taloq va jigarning kattalashganligi va qonga
tolishganligi (giðeremiya) aniqlanadi. Qon va azolar mikroskopda
tekshirilganda kapsulalarda pnevmokokklar topiladi.
Infeksiya manbai. Kasal odam va bakteriya tashuvchilar hisob-
lanadi.
Tarqalish yoli. Havo-tomchi, havo changi yoli orqali tarqaladi.
Kirish darvozasi. Koz, quloq, nafas yoli shilliq qavatlari orqali
organizmga kiradi.
170
Odamlarda keltirib chiqaradigan kasalliklar. Pnevmokokklar turli
Do'stlaringiz bilan baham: |