Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet123/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

12.10. Терминальные состояния 
Подходы к лечению пациентов
с терминальными состояниями
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
С пациентами, которым показана 
ИКД-терапия, следует по возможности 
перед имплантацией и на различных 
стадиях заболевания проводить беседу 
и обсуждать возможный прогноз 
и подходы к лечению при терминальных 
состояниях. 
IIa 
С
805, 806
При ухудшении клинического состояния 
следует рассматривать возможность 
деактивации ИКД.
IIа
c
805, 806
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращение: ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.


83
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
83
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
У пациентов в терминальном состоянии часто воз-
никают процессы, предрасполагающие к развитию 
аритмий (гипоксия, боль, нарушения электролитного 
баланса); почти 20% терминальных больных с ИКД 
испытывают частые срабатывания аппарата в послед-
ние недели своей жизни [805, 807, 808].
Важный аспект ведения таких больных, которым 
часто пренебрегают, заключается в обсуждении деак-
тивации ИКД с пациентом и его близкими, чтобы 
избежать лишнего стресса и боли для умирающего 
человека. В этом вопросе решающее значение имеют 
личные пожелания пациента, и следует в равной сте-
пени принимать как информированное согласие, так 
и информированный отказ от деактивации ИКД. 
Если пациент не способен принять такое решение 
самостоятельно, это должен сделать его родственник 
или иное уполномоченное лицо, либо следует при-
держиваться воли больного, указанной в завещании, 
если таковое имеется [805, 808, 809].
Учитывая сложность и неоднозначность данного 
вопроса, мы рекомендуем обратиться к подробным 
рекомендациям EHRA [805] и HRS [809]. Также 
во время принятия решения следует придерживаться 
национального или регионального законодательства.
ИКД деактивируют путем программирования
а если это невозможно, прикладывают магнит прямо 
поверх устройства. Иногда целесообразно деактиви-
ровать только антитахикардическую функцию и оста-

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish