Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

 
 
 
 
 
 
 
 
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА 
отведение II (скорость 25 мм/с): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 56 
1. 
Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий 
(допускается формулировка «мерцательная аритмия»), тахисистолическая 
форма, гемодинамически незначимый пароксизм. 
2. 
Ритм нерегулярный, ЧСС повышена, отсутствуют зубцы Р, волны 
f. Заключение: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. 
3. 
Нарушение ритма сердца. 
4. 
Другие пароксизмальные тахикардии с «узкими» комплексами 
QRS 
(трепетание 
предсердий, 
предсердные 
тахикардии, 
атриовентрикулярные тахикардии), синусовая тахикардия. 
5. 
Новокаинамид 1000 мг внутривенно капельно или Амиодарон 300 
мг внутривенно капельно или Пропафенон 450-600 мг внутрь. 
 

---

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K001984] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ 
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
В поликлинику обратился мужчина 42 лет с впервые возникшим 
приступом интенсивной сжимающей загрудинной боли без отчетливой 
иррадиации, сопровождающейся тошнотой, профузным потоотделением, 
одышкой. К моменту обращения длительность приступа около 3 часов. 
Курит много лет, 10-15 сигарет в день. АГ и других заболеваний сердечно-
сосудистой системы, сахарного диабета, неврологических заболеваний, травм 
головы, коагулопатий и значительных кровотечений в анамнезе нет. 
Сознание ясное. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичны. ЧСС - 
90 ударов в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во 
всех отделах. Печень не увеличена. 
Экстренно снята ЭКГ (см. приложение). 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на ЭКГ и 
сформулируйте ЭКГ-заключение. 
3. Какова тактика врача общей практики в данной ситуации? 
4. Среди 
каких 
неотложных 
состояний 
требуется 
провести 
дифференциальную диагностику? 
5. 
Какие лабораторные маркеры рекомендуется использовать для 
подтверждения диагноза?