Государственное издательство

Но не всякие бактерии способны задержаться на эндокарде и вы­
звать его воспаление.
Чаще всего воспаление эндокарда вызывают стрептококки (ге­
молитический стрептококк, негемолитический стрептококк и зеле­
нящий стрептококк) и 'Значительно реже другие микробы (ста­
филококк, пневмококк, гонококк и др.).
В одних случаях эндокардита не удается определить, каким 
путем инфекция попала в ток крови и вызвала заражение; в других 
случаях мы узнаем, что перед эндокардитом у больного была ан­
гина, у женщин — инфицированный аборт, послеродовая инфекция 
или другое какое-нибудь инфекционное заболевание. Чаще же всего 
эндокардит наступает как одно из проявлений ревматизма, в воз­
никновении которого, главную роль игрдет стрептококковая ин­
фекция.
Микробы оседают чаще всего на клапанах левого сердца, осо­
бенно на двустворчатом клапане по линии смыкания его створок. 
На месте внедрения происходит перерождение и слущивание кле­
ток эндотелия, а на местах измененного или отсутствующего’ эндо­
телия оседают из крови кровяные пластинки, фибрин, лейкоциты и 
эритроциты, т. е. образуется сгусток крови — тромб — величиной 
с булавочную головку и больше. Эти разращения напоминают бо­
родавки — отсюда и название б о р о д а в ч а т ы й э н д о к а р ­
д и т (endocarditis verrucosa). Чем слабее сопротивление тканей и 
сильнее инфекция, тем легче наступает омертвение воспаленной 
части клапана, погибшая ткань отрывается и уносится с током крови, 
и на клапане образуется язва. Такое поражение клапана назы­
вается я з в е н н ы м э н д о к а р д и т о м (endocarditis ulcerosa).
Бородавчатые разращения и изъязвления клапана нарушают 
его работу, пораженный клапан недостаточно плотно закрывает