Государственное издательство

фогранулематоз, лимфатическая лейкемия, лимфосаркоматоз — ве­
дут нередкр к образованию опухолей средостения. Опухоли средо­
стения могут образоваться вследствие. метастазов (переноса) рака
223

---

или распространения рака с соседних органов (пищевод, бронхи). 
Загрудинно расположенный зоб, аневризма аорты могут давать 
симптомы опухоли средостения, от которой их трудно отличить.
С и м п т о м а т о л о г и я . В начале заболевания жалобы боль­
ных довольно неопределенны: общая слабость, боли в груди, не­
большая одышка. С развитием опухоли появляются симптомы 
с'д а в л е н и я с о с е д н и х о р г а н о в растущей опухолью. 
Иногда в области верхней части грудины или около нее можно об­
наружить тупость от прилегающей опухоли и даже небольшое выпя­
чивание. Сдавление вен происходит часто. При сдавлении верхней 
полой вены наблюдается сильное н а б у х а н и е в е н ш е и ,  
о т е к ш е и (стоксов воротник); лицо становится одутловатым и 
синюшным, подкожные вены грудной клетки набухают. При'Сдав­
лении трахеи отмечается затрудненное, свистящее, удлиненное 
дыхание (stridor), одышка, мучительные приступы кашля. Иногда 
развивается плеврит. Сдавление блуждающего нерва изменяет 
частоту пульса, давление на симпатический нерв вызывает сужение 
зрачка и уменьшение глазной щели. Иногда наблюдается паралич 
мышц, расширяющих голосовую щель, вследствие сдавления воз­
вратного нерва. Давление па пищевод вызывает расстройство 
глотания.
Исследование периферических лимфатических узлов и крови 
может обнаружить системное заболевание лимфатического аппарата 
(лейкемия, лимфогранулематоз). Рентгеноскопия средостения почти