Б. А. Магрупов, Х. З. Турсунов, Р. И

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 
Осложнения основного заболевания — это нозологические единицы 
(редко, например, очаговая пневмония), синдромы и симптомы, патологи-

---

109 
ческие процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны 
с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями. 
Осложнение основного заболевания определяются также как патоло-
гический процесс, патогенетически и/или этиологически связанный с ос-
новным заболеванием, утяжеляющий его течение и нередко являющийся 
непосредственной причиной смерти. Осложнение основного заболевания 
— это присоединение к нему синдрома нарушения физиологического про-
цесса, нарушение целостности органа или его стенки, кровотечение, острая 
или хроническая недостаточность функции органа или системы органов. 
Границы между понятиями «проявления» и «осложнения» основного 
заболевания не всегда четко определены. Проявления основного заболева-
ния стереотипны, включены в его синдромокомплекс, а осложнения — ин-
дивидуальны. Например, синдром портальной гипертензии при циррозе 
печени, легочное сердце при хронических обструктивных заболеваниях 
легких принято расценивать как проявления основных заболеваний, но их 
перенос в рубрику осложнений не является ошибкой. Однако грубой 
ошибкой следует считать, например, указание на метастазы опухоли в 
рубрике «Осложнения основного заболевания», так как метастазы — про-
явление одной из стадий прогрессии злокачественной опухоли. Также 
ошибочно записывать острую аневризму сердца в рубрике «Основное за-
болевание», так как острая аневризма сердца, в отличие от хронической, — 
осложнение инфаркта миокарда. Перечислять осложнения нужно в патоге-
нетической или временной последовательности. 
В клинических и патологоанатомических диагнозах следует пред-
ставлять развернутую характеристику тяжести (выраженности) той или 
иной органной недостаточности (в соответствии с принятыми классифика-
циями), в частности, недостаточности кровообращения, печеночной, по-
чечной и др. 

---

110 
В патологоанатомическом диагнозе нужно фиксировать морфо-
логический субстрат органной недостаточности. Например, таким субстра-
том для острой или хронической недостаточности кровообращения являет-
ся общее острое или хроническое венозное полнокровие внутренних орга-
нов. При указании на печеночную, почечную недостаточность важно пред-
ставить также результаты клинико-лабораторных или посмертных биохи-
мических и иных исследований (с датами их проведения). Термин «син-
дром полиорганной недостаточности» также требует расшифровки и кон-
кретизации как в клиническом, так и патологоанатомическом диагнозе. 
Нужно избегать в диагнозе таких неинформативных понятий, как 
«дистрофия внутренних органов» или «интоксикация» без уточнения их 
конкретных органных проявлений, а также подменять осложнения отдель-
ными элементами механизмов танатогенеза. 
При онкологических заболеваниях с развитием кахексии именно по-
следняя указывается в рубрике «Осложнения основного заболевания», а не 
малоинформативный термин «раковая интоксикация», употребления кото-
рого следует избегать. 
Среди всей группы осложнений основного заболевания выделяют 
одно важнейшее — смертельное осложнение (непосредственная причина 
смерти). Выделение более одного смертельного осложнения делает невоз-
можным достоверный анализ и статистический учет непосредственных 
причин смерти. 
Смертельное осложнение целесообразно указывать в начале рубрики 
«Осложнения основного заболевания», нарушая их патогенетическую или 
временную последовательность. При этом не требуется выделять его в 
этой рубрике отдельной строкой или как-то иначе. 
Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия