Актуальность

Рис. 3. Оболочки яичка и семенного канатика
1 — кожа, 2 — жировые отложения, 3 — поверхностная фасция (fascia superficialis), 4 — собственная фасция наружной косой мышцы живота (fascia propria т. obliqui abdominis externi), 5 — наружная косая мышца живота, 6 — внутренняя косая мышца живота, 7 — поперечная мышца живота, 8 — поперечная фасция (fascia transversalis), 9 — подсерозная основа, 10 — париетальная брюшина (peritoneum parietale), 11 — мясистая оболочка (tunica dartos), 12 — наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 13— фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 14 — мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), 15 — внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 16 — париетальный листок влагалищного отростка брюшины (lam. parietalis tunicae vaginalis), 17— серозная полость яичка (cavum serosum testis), 18 — висцеральный листок влагалищного отростка брюшины (lam. visceralis tunicae vaginalis), 19— белочная оболочка яичка (tunica albuginea testis), 20 — нижняя надчревная артерия (a. epigasrtica inferior).

Рядом с круглой связкой проходит заращенный влагалищный отросток брюшины, напоминающий по своему виду связку; периферический конец его достигает верхней части большой губы. В редких случаях влагалищный отросток брюшины не зарастает, тогда на его месте образуется канал (так называемый canalis Nuckii), за счет которого могут возникать кисты больших губ или врожденные паховые грыжи.

Складки и ямки
Складки и ямки на задней поверхности передней брюшной стенки. Для понимания механизма возникновения паховых грыж необходимо рассмотреть особенности строения брюшины, образующей заднюю поверхность передней брюшной стенки в нижнем отделе живота. Здесь между брюшиной и поперечной фасцией проходят пупочные артерии и остаток мочевого протока, образующие на брюшине складки. Мочевой проток – urachus – в период внутриутробного развития связывает зачаток мочевого пузыря с аллантоисом, а к моменту рождения облитерируется, превращаясь в соединительнотканный тяж, который тянется по срединной линии от верхушки мочевого пузыря к пупку. На париетальной брюшине этот тяж образует складку – plica umbilicalis mediana (plica umbilicalis media – BNA). От боковых поверхностей мочевого пузыря по направлению к пупку идут два тяжа, представляющие собой облитерированные (на большей части протяжения) пупочные артерии. На брюшине, справа и слева от срединной линии они образуют складки, каждая из которых называется plica umbilicalis media (plica umbilicalis lateralis – BNA). Кнаружи от этих складок проходят vasa epigastrica inferiora, слегка при­поднимающие брюшину в виде складок, которые прежде назывались plicae epigastricae (BNA), а теперь, по PNA, - plicae umbilicales lateralis (рис. 4). Между названными складками брюшины возникают углубления, или ямки. Между plica umbilicalis mediana и plica media образуется fossa supravesicalis, между plica media и plica lateralis – fossa inguinalis lateralis. Медиальная паховая ямка по своему положению примерно соответствует поверхностному паховому кольцу и проецируется на поверхности тела тотчас кнаружи от лонного бугорка, латеральная паховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу и проецируется над серединой пупартовой связки.