Хирургические аспекты хронических запоров у детей

Girshsprung kasalligida operatsiyalar

Bajardi:O’ng’orov Muhammad

Tekshirdi: Raximov Sardor

Girshprung kasalligi

Yo'g'on ichakning terminal qismlarining aganglionozi, megakolonning rivojlanishi, ich qotishi, meteorizm, najas toshlarining shakllanishi.

Hirschrun kasalligining chastotasi - 2000 yilda 1 - 5000

O'g'il bolalar qizlarga qaraganda 4-5 marta tez-tez kasal bo'lishadi

Yurak nuqsonlari va Daun kasalligi bilan kombinatsiya mos ravishda 4 va 5%

Xirshsprung kasalligida yo'g'on ichakning ko'rinishi

Torayish (aganglioz sohasi)
Megakolon kengayishi

Patogenez.

Aganglioz zonasining mavjudligi ichakning zararlangan hududida barcha turdagi qisqarishlarning yo'qligiga olib keladi.

Aganglioz zonasida mushak to'qimalari tolali to'qimalar bilan almashtiriladi; yo'g'on ichakning bu sohasi toraygan ko'rinadi.

Aganglioz zonasidan yuqorida yo'g'on ichakda aganglioz zonasidan o'tmaydigan najaslar to'planib, kengayadi (megakolon).

XIRSHPRUNG KASALLIKINING SHAKLLARI VA BOSQICHLARI BO’YICHA TASNIFI.

• A. Anatomik shakllar
• I. To'g'ri ichak
• II. Rektosigmoid
• III. Segmental
• IV. Subtotal
• V. Total
• B. Klinik bosqichlari
• I. Kompensatsiya qilingan;
• II. Subkompensatsiyalangan;
• III. Dekompensatsiyalangan.

Hirshsprung kasalligining belgilari

A) erta (ich qotishi - mustaqil axlatning etishmasligi,

meteorizm, aylananing kengayishi

qorin);

B) kech (anemiya, to'yib ovqatlanmaslik, ko'krak qafasining deformatsiyasi, najas toshlari, ichak disbiyozi, kolit, paradoksal diareya va najasni ushlab turmaslik);

C) asoratlar belgilari (qusish, qorin og'rig'i, qorinning assimetriyasi va pastki ichak tutilishining boshqa belgilari).

Kompensatsiya bosqichi - erta alomatlar.

Subkompensatsiya bosqichi - erta va kech alomatlar.

Dekompensatsiya bosqichi - erta, kech va alomatlar

asoratlar (past ichak tutilishi).

Diagnostika

• 1. Irrigografiya.
• 2. Funktsional diagnostika: a) najas testlari - umumiy va disbiyoz uchun (shu jumladan anaeroblar); b) organlar va yo'g'on ichak + endorektal tekshiruv bilan qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.
• 3. Biopsiya: a) gistologik tekshirish - ichakning mushak qavatida ganglion hujayralarining mavjudligi; b) gistokimyoviy o'rganish - atsetilxolinesteraza aniqlash (2-4 marta ortdi).

Hirshsprung kasalligining dekompensatsiyalangan bosqichi bo'lgan bemorlarning irrigogrammasi (rektal va rektosigmoid shakllar)

Aganglioz(torayish)
Kengayish(megakolon)

Svenson-Hyatt-Isakov operatsiyasi

Xirshsprung kasalligi uchun ikki bosqichli jarrohlik operatsiyasi, sigmasimon va to'g'ri ichakning qorin bo'shlig'iga mobilizatsiyasi (birinchi bosqich), mobilizatsiya qilingan qismning to'g'ri ichak orqali evaginatsiyasi va uning ekstraperitoneal rezektsiyasi, shu jumladan aganglion zonasi, qolgan qismlari o'rtasida anastomoz bilan. sigmasimon va to'g'ri ichak.

Svenson-Xiatt-Isakov operatsiyasi

Kichkina ichakning ortiqcha qismini kesish (Svenson-Hyatt-Isakov operatsiyasining kechiktirilgan bosqichi)

Soave-Lyonyushkina operatsiyasining bosqichlari -

Xirshsprung kasalligi uchun jarrohlik operatsiyasi, bu to'g'ri ichak va sigmasimon ichakning zararlangan hududini mobilizatsiya qilish, uni perineumdan to'g'ri ichak shilliq qavatini eksfoliatsiya qilish natijasida hosil bo'lgan kanal orqali olib tashlash va keyin olib tashlangan qismini rezektsiya qilishdan iborat.

Soave-Lyonyushkina operatsiyasining bosqichlari -

Operatsiya De la Torre-Mondragona va A. Ortega