Hayot faoliyati xavfsizligi va mehnat gigienasining qurulishdagi

Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarni qayd qilish daftari 

_______________________________________ 

(birlashma, korxona, muassasa, tashkilot nomi) 

№ 

Baxt 

siz 

hodi 

sa 

yuz 

berga

n sana 

jabrla 

nuv 

chi-

ning 

ismi-

sharifi

, 

tug‘il-

gan 

yili 

Kasbi 

(lavo 

zimi), 

ish 

davri 

baxtsiz 

hodisa 

yuz 

bergan 

joy 

(bo‘-

lin ma 

ustaxo

na, 

ob’ekt 

baxtsi

z 

hodis

aga 

olib  

kelga

n 

voqea 

turi 

baxtsi

z 

hodis

a-

ning 

shart 

sharoi

t-lari 

baxtsi

z 

hodis

a 

sabab 

lari 

Jaroh

atlani

shga 

sabab 

bo‘lg

an 

dastg

oh, 

uskun

a 

N1 

shaklida

gi dalo 

lat 

nomani 

tuzish 

sanasi va 

tar 

tib raqa 

mi 

baxtsi

z hod 

isa 

oqibat 

lari 

ko‘ril

gan 

choral

ar 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

3-ilova 

 

Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa to‘g‘risida 

xabar berish 

TUZILMASI 

 

1.  Korxona,  yuqori  turuvchi  xo‘jalik  organigi, 

vazirlik, korporatsiya, uyushma, konsern nomi. 

2.  Hodisa 

yuz 

bergan 

sana, 

vaqt, 

joy, 

bajarilayotgan  ish  va  baxtsiz  hodisa  bergandagi 

holatning qisqacha tavsifi. 

3.  Jabrlanuvchilar, 

shu 

jumladan, 

halok 

bo‘lganlar soni. 

4.  Jabrlanuvchi  (halok  bo‘lgan)ning  ismi-sharifi, 

yoshi, kasbi, lavozimi. 

5.  Xabar 

yuborilgan 

sana, 

vaqt, 

xabarni 

imzolagan shaxsning ismi-sharifi, lavozimi. 

 

 

 

---

4-ilova 

 

Baxtsiz hodisa (halokat)ni maxsus tekshirish 

DALOLATNOMASI 

 

_____  yil  «_____»  ____________  soat  ______ 

daqiqada_______________________________ 

    (jabrlanuvchining ismi-sharifi) 

bilan yuz bergan _____________________________ 

(guruhiy, o‘lim bilan tugagan, oqibati og‘ir) 

_______________________________________ 

(kasbi, lavozimi, ish joyi, korxona 

_______________________________________ 

yuqori turuvchi xo‘jalik organi, vazirlik, 

_______________________________________ 

korporatsiya, uyushma, konsern nomi) 

_______________________________________ 

(buyruq) 

 

asosan quyidagi tarkibda tuzilgan komissiya: 

---

rais _________________________________ 

(ismi-sharifi, lavozimi, ish joyi) 

komissiya a’zolari: _______________________ 

(ismi-sharifi, lavozimi, ish joyi) 

taklif 

etilgan 

mutaxassislar 

ishtirokida 

___________________________________________ 

(ismi-sharifi, lavozimi, ish joyi) 

 

_________yil «_____» dan _______yil «_____» 

gacha  mazkur  baxtsiz  hodisani  maxsus  tekshirdi  va 

ushbu dalolatnomani tuzdi. 

 

1. Jabrlanuvchi (jabrlanuvchilar) haqida 

ma’lumotlar 

Ismi-sharifi,  tug‘ilgan  yili,  kasbi,  lavozimi, 

umumiy  va  kasb  bo‘yicha  (shu  jumladan,  ushbu 

korxonadagi)  ish  staji,  mehnatni  muhofaza  qilish 

bo‘yicha  o‘qitish,  yo‘riqnomalar,  berish,  bilimlarni 

tekshirish  vaqti,  jabrlanuvchining  oilaviy  ahvoli, 

qaramog‘idagi  oila  a’zolari  haqidagi  ma’lumotlar 

---

(ismi-sharifi,  tug‘ilgan  yili,  jabrlanuvchi  bilan 

qarindoshlik munosabatlari). 

Izoh.  Guruhiy  baxtsiz  hodisalar  tekshirilganda 

har  bir  jabrlanuvchi  haqida  alohida  ma’lumotlar 

ko‘rsatiladi.  Oila  a’zolari  haqidagi  ma’lumotlar  faqat 

o‘lim  bilan  tugagan  baxtsiz  hodisalar  tekshirilganda 

ko‘rsatiladi.