Государственное издательство

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ 
Аддисонова болезнь (morbus Addisoni)
В н ад п о ч еч н и к е р а з л и ч а ю т к о р к о в о е и м о зг о в о е в е щ еств о . К о р к о в о е в е ­
щ е с тв о с о с т о и т и з э п и т ел и ал ь н ы х к л е т о к и о б ш и р н о й сети к а п и л л я р о в . М о зг о ­
вое в е щ е с т в о с о с т о и т и з си м п а ти ч е с к и х г а н г л и о з н ы х к л е то к , м н о го ч и сл ен н ы х
вол о к о н и х р о м а ф ф и н о в ы х к л е то к . П о с л ед н и е п р е д с т а в л я ю т собой б о л ь ш и е
к л е тк и , о к р а ш и в а ю щ и е с я в кори ч н евы й ц в е т хр о м о в ы м и с о л я м и .
Х р о м аф ф и н о в ы е к л е тк и с о п р о в о ж д а ю т в сю д у с и м п а ти ч е с к у ю н е р в н у ю
т к а н ь . В э к с т р а к т е х р о м аф ф и н о в ы х к л е то к н а х о д и тс я ад р ен ал и н . А д р ен ал и н
п о в ы ш ае т а р т е р и а л ь н о е д ав л е н и е , у с и л и в а е т сер д еч н ы е с о к р а щ е н и я и у ч а щ а е т
п у л ь с , з а м е д л я е т д ы х а те л ь н ы е д в и ж е н и я , р а с ш и р я е т з р а ч к и , т о р м о зи т п е р и ­
с т а л ь т и к у ж е л у д к а и у в е л и ч и в а е т к о л и ч ес т в о с а х а р а в к р ови .
В основе аддисоновой болезни лежит заболевание надпочечни­
ков, чаще всего их туберкулез.
С и м п т о м а т о л о г и я . Болезнь развивается постепенно. Пер­
выми признаками являются легкая у т о м л я е м о с т ь , бессонница 
и угнетенное настроение. Несмотря на отсутствие заметного исху­
дания, больные испытывают крайнюю усталость даже после незна­
чительного физического напряжения. К тяжелой общей физической 
слабости присоединяются в дальнейшем расстройства со стороны 
пищеварительного канала: тошнота, полное отсутствие аппетита, 
чувство давления в области желудка, поносы, которые сменя­
ются запорами. В тяжелых случаях поносы делаются очень 
упорными.
Пульс становится малым и мягким, а р т е р и а л ь н о е д а в -
л е н и е сильно п о н и ж а е т с я . Количество эритроцитов и гемо­
глобина уменьшается. Наиболее ярким симптомом заболевания 
является б р о н з о в а я о к р а с к а к о ж и , из-за которой болезнь 
получила название бронзовой.
Окраска кожи больных зависит от скопления в ней пигмента 
и появляется в особенности на тех местах, которые не покрыты 
одеждой, — на лице, шее, кистях рук. Пигментированные от при­
роды места — грудные соски, область половых органов, анальцые 
складки — окрашиваются при этой болезни еще больше. Пигмен­
тация распространяется на слизистые оболочки (мягкое небо, губы, 
язык, слизистую щек). У больных аддисоновой болезнью появ­
ляются головокружения, иногда судороги и временами потеря со­
знания. Температура падает ниже нормы.
Течение аддисоновой болезни хроническое. Реже она протекает 
остро. Конечный исход неблагоприятный. Смерть наступает при 
явлениях слабости сердечно-сосудистой системы или при тяжелых 
нервных расстройствах (кома, бред).
Л е ч е н и е . Хорошее лечебное действие оказывают инъекции 
к о р т и н а (ежедневно по 2—3 мл) или инъекции кортина с 
аскорбиновой кислотой; применяют с успехом дезоксикортикостерон 
(10— 15 мг в день внутримышечно). Проводят лечение стрептоми­
цином. В острых случаях рекомендуется внутривенное введение 
гипертонического (10%) раствора поваренной соли (по 20—50 мл).
452

---

М о зго в о й п р и д ато к (h y p o p h y s is ) д е л и т с я на п ер ед н ю ю и за д н ю ю д ол ю . 
П е р е д н я я д о л я со сто и т и з э п и т е л и а л ь н ы х т р у б о ч е к , з а д н я я — из н ервн ой
т к а н и . М е ж д у обеими д о л я м и р а с п о л а г а е т с я п р о м еж у то ч н ы й сл о й .
Г о р м о н 1 передней д ол и д е й с т в у е т на р а зв и т и е п о л о в ы х ж е л е з и п ол о вы х 
о р г а н о в , н а р о ст т е л а , в осо б ен н о сти с к е л е т а .
З а б о л е в а н и я м о з г о в о г о п р и д а т к а
с
Р и с . 158. Б о л ь н о й Ш . д о р а з ­
в и т и я а к р о м е гал и и (п о Ш ере- 
ш евск о м у ).
Р и с. 159. Т о т ж е б о л ь н о й Ш . 
с 
в ы р а ж е н н о й
ак р о м е г ал и е й
(п о Ш е р е ш е в с к о м у ).
Г о р м о н зад н ей д ол и и п р о м е ж у т о ч н о й ч асти п о в ы ш а е т а р т е р и а л ь н о е д а ­
в л е н и е, в о з б у ж д а е т с о к р а щ е н и я м а т к и и у г н е т а е т м о ч еотд ел ен и е.
В ы т я ж к а и з зад н ей д ол и г и п о ф и за н о си т н а зв а н и е п и т у и т р и н а Р , в ы т я ж к а
и з п еред н ей д ол и и зв е с т н а п од н а з в а н и е ^ п и ту и тр и н а А .
З а б о л е в а н и я г и п о ф и за п р о я в л я ю т с я р я д о м с в о е о б р а з н ы х б о л езн ен н ы х 
с и м п т о м о в , в о д н и х с л у ч а я х с о п р о в о ж д а ю щ и х с я и стощ ен и ем б о л ь н о г о , а в д р у ­
г и х — о ж и р е н и ем (d y s tr o p h ia a d ip o s o - g e n ita lis ) .
Акромегалия (acromegalia)
А к р о м егал и ей н а зы в а е т с я б о л е зн ь , со п р о в о ж д а ю щ а я с я сильны м
увели чением конечностей (р у к , н ог), а т а к ж е н о са, гу б и п о д бород ка.
В осн о ве ак р о м егал и и л е ж и т р а зр а с т а н и е и п о вы ш ен н ая д е я ­
те л ь н о ст ь передней доли ги п о ф и за.
С и м п т о м а т о л о г и я .
Б о л е зн ь р а з в и в а е т с я медленно, 
п о я в л я е т с я с л а б о с т ь , л е г к а я у то м л я ем о сть, си л ьн ы е или тян ущ и е 
б о л и в г о л о в е и к о н еч н о стя х .
П остеп ен н о н ас т у п а е т у в е л и ч е н и е р у к и н о г , утолЩ ёние 
л и ц а , увели чени е н о са, гу б и п о д бо р од ка (р и с. 158 и 159). Н ад б р о вн ы е 
д у ги р е зк о вы сту п аю т в п ер е д . П р и за к р ы в ан и и р т а зу б ы ниж ней 
челю сти о к а зы в а ю т с я вп ереди зу б о в вер хн ей челю сти . О т си л ьн о го
увел и ч ен и я ниж ней челю сти зу б ы о то д ви гаю тся д р у г о т д р у г а . 
Я з ы к и н огд а т а к ж е у в е л и ч и в ае т ся в объем е. Г о л о с ч асто с т а н о -
453

---

ви тся грубы м и хри п лы м . О собенно у вел и ч и ваю тся и у то л щ а ю тся
конц евы е ф ал ан ги п ал ьц ев р у к и н ог. У то л щ ается т а к ж е и к о ж а .
У б о л ьн ы х ак р о м егал и ей очень р ан о п о я вл я ется ф у н к ц и о н а л ь ­
ное р а сст р о й ст в о п оловы х ж е л е з : у 
ж енщ ин р ан о п р е к р ащ аю тся м е н с т р у а ­
ции, а у м уж чин н асту п ает п о л овое 
бесси л и е.
Н а рен тген о вск ом сним ке м о зго ­
вого п р и д атк а больн ы х а к р о м егал и ей
видно угл у б л ен и е и р асш и р ен и е т у ­
р ец к о го сед л а в св я зи с увели чени ем
м о зго во го п р и д атк а.
П р и р а зви т о й ф орме б ол езн и по­
я в л я ю т с я симптомы со сторон ы ц ен ­
т р а л ь н о й нервной си стем ы : го л овн ы е 
б ол и , го л о в о к р у ж е н и я , р в о т а , и зм е ­
нения н астр о ен и я и п си хи к и , а п а т и я , 
со н л и во сть , а т а к ж е
р а сст р о й ст в а
зр е н и я .
Б л а го п р и я т н о е дей стви е о к а з ы в а е т
р ен тген о тер ап и я
ги п оф и за. 
И н огда 
о п у х о л ь ги п оф и за у д а л я ю т х и р у р ги ­
ческим путем .
Гигантизм и карликовый рост
Е сл и уси л ен н ая д е я т ел ь н о ст ь м о з­
го во го п р и д атк а р а зв и в а е т с я в п е­
риоде р о с та о р ган и зм а , то в о зн и к а е т
ги га н ти зм .
П р и недостаточной ф ункц и и или 
полном вы падении секреци и ги п оф и за 
р о ст п р и о ст а н а в л и ва е т ся и б ол ьн ы е 
о с т аю т ся к ар л и к ам и (р и с. 160).
Р и с. 160. С л у ч а й ги п о ф и зар н о го
к а р л и к о в о г о р о с т а у д евоч ки
16 л е т . Х а р а к т е р н а я гарм он ич-
Несахарное мочеизнурение (diabetes 
insipidus)
на я з а д е р ж к а р о с т а , р е зк о е не­
д о р а зв и т и е
в н у т р е н н и х и н а­
р у ж н ы х п о л о в ы х о р г а н о в , о т ­
с у тс т в и е м е н ст р у а ц и й , н еб о л ь­
ш ое о ж и р е н и е, с т ар ч е с к о е в ы р а ­
ж ен и е л и ц а (по Ш ер е ш е в ск о м у ).
Н е с а х а р н ы м д и абетом н а зы в а е т с я
за б о л е в а н и е , со п р о во ж д аю щ ееся с и л ь ­
ной ж а ж д о й и р езк и м увел и чен и ем
отд ел ен и я мочи.
В о сн о ве н есах ар н о го м оч еи зн ур ен и я л еж и т н ед о статоч н о сть
задней доли ги п оф и за, к о то р а я в ы зы в а е т с я разны м и за б о л е в а н и я м и : 
сиф илис, за б о л ев а н и я ц ен тр ал ьн о й нервной системы.
С и м п т о м а т о л о г и я .
В отли чи е о т с а х а р н о г о д и аб ета
при н есах ар н о м ди абете моча не со д ер ж и т с а х а р а ; он а с в е т л а , к ак
во д а, и очен ь н и зкого уд ел ьн ого в еса (1 0 01— 1 005). В т я ж е л ы х
454

---

с л у ч а я х коли чество вы деленной мочи з а су тк и м ож ет д охо д и ть 
до 10— 12 л . С о ответствен н о это м у больны е в во д я т очень больш и е 
к о л и ч ества ж и д к ости , н есм о тр я н а это, я зы к и к о ж а у них су х и . 
А п п ети т у б о л ьш и н ства б ол ьн ы х не уси л ен , сту л п р ави л ен или 
н еск о л ь к о за д е р ж а н . М очевой п у зы р ь иногда си л ьн о р а ст я н у т . 
П о л о вы е функции н о р м ал ьн ы . С ердечн о-сосуди стая систем а без 
и зм ен ени я.
Т ечение н есах ар н о го д и а б ета дл и тел ьн ое. И зл еч ен и е в ст р е ­
ч ается ред ко. 
^
Л е ч е н и е . Н у ж н о п о п ы таться вы ясн и ть при чи н у б ол езн и . 
П ри сиф илитической п р и р о д е стр ад ан и я н а зн а ч а ю т специф ическое 
лечени е (м и ар сен ол , б и о х и н о л , пенициллин).
Х о р о ш и й эф ф ект д а е т прим енение п и ту и к р и н а (п и туи три на) 
(P itu ic r in i Р . in a m p u ll is N . 6 ; 2 р а з а в день по 1 а м п у л е п о д кож н о ), 
а т а к ж е ад и у р ек р и н а (п о р о ш о к из вы суш енной зад н ей доли ги п о­
ф и за ; н азн ач аю т д л я н ю хан и я 2 р а з а в день по 0 ,0 5 в течение 2 н е­
д ел ь).
К у р с лечения п о вт о р я ю т через 2 — 3 недели. П о возм ож н ости
о гр ан и ч и ваю т питье.

---

Г Л А В А XI X