Гипертрофия предсердий и желудочков Индекс Макруза

Гипертрофия предсердий и желудочков

Индекс Макруза

• - отношение продолжительности зубца Р к длительности сегмента PQ.
• В норме от 1,1 до 1,6

Критерии P- pulmonale

• Амплитуда остроконечного Р больше или равна 2,5 мм в отведениях II,III, avF, P AVL<0
• Продолжительность P меньше 0,12 с
• Индекс Макруза равен или меньше 1,0
• Время правопредсердного внутреннего отклонения не увеличено - не более 0,02 с
• Отклонение оси волны Р во фронтaльной плоскости не превышает 75 градусов
• Зубец Р положителен в V1 и V2 более 1,5 мм
• PIII>PII>PI

Критерии P- pulmonale

• Высокий заостренный Р в V2-V3
• PII III AVF > T II III AVF
• Нет четкой корреляции между амплитудой Р и массой миокарда правого предсердия

Критерии P- pulmonale

• При сопутствующей дилятации ПП –
• -- уширение зубца Р
• -- увеличение времени внутреннего отклонения ПП больше 0,04 с

P- pulmonale

• Стеноз легочной артерии
• Легочное сердце
• Трикуспидальные пороки
• Врожденные пороки сердца с перегрузкой правых отделов
• Тромбоэмболии в системе легочной артерии
• Гипоксия миокарда предсердий
• Выраженная гипокалиемия
• Эмфизема легких с ротацией правого предсердия кпереди
• У астеников
• При вертикальном положении ЭОС
• Во время нагрузки
• При тахикардии
• у 49% пациентов с P- pulmonale нет увеличения ПП (Show)

P- mitrale

• Уширение зубца Р до 0,11 -0,13 с
• В I, II, V4 – V6 (иногда в AVL AVF) расщеплен, зазубрен, двугорбый с расстоянием между вершинами более 0,03 с
• Амплитуда поздней вершины P I,avL более 1,5 мм
• Удлинено время внутреннего отклонения P в I,II, V6 > 0,06
• V1 P (-) > P (+)
• P (+----) V1 -V2 –V3
• P III, AVF : +- или +-+
• PI >PII> PIII
• Индекс Макруза более 1,6

P- mitrale

• Митральный порок
• Аортальный порок
• Констриктивный перикардит
• Недостаточность кровообращения
• Артериальная гипертония
• Кардиосклероз
• Миксома
• Нарушение внутрипредсердной проводимости при миокардите, инфаркте ПП

Гипертрофия обоих предсердий

• Врожденные пороки сердца
• Комбинированные клапанные пороки
• Кардиомиопатии
• Недостаточность кровообращения
• Сочетание хронического легочного заболевания и артериальной гипертонии или кардиосклерозом

Гипертрофия обоих предсердий

• Амплитуда зубцов Р более 2,5 мм и продолжительности более 0,12 с в отведениях от конечностей
• Большой двухфазный Р в отведении V1 с начальным положительным компонентом более 1,5 мм и конечным отрицательным с амплитудой более 1 мм и длительностью более 0,04 с
• Высокие остроконечные зубцы Р более 1,5 мм в правых прекордиальных отведениях и широкие зазубренные в отведениях I, II, III, V5 – V6
• Высокий остроконечный Р V2 – V3 (4)
• Индекс Макруза в норме (увеличение длительности Р и сегмента PQ)
• Время активации правого предсердия больше 0,04 с
• Время активации левого предсердия больше 0,06 с
• Низкая специфичность
• Дополнительная крупномасштабная ЭКГ с пятикратным усилением низкоамплитудных зубцов и ограничением высокоамплитудных