Gipertoniya kasalligi tarifi sistolik bosimning 40 mm sim ust., diastolik bosimning 90 mm sim ust dan balandligi tinch holatda kamida marta o'lchab aniqlansa



Download 1,52 Mb.
bet4/4
Sana30.04.2020
Hajmi1,52 Mb.
#48292
1   2   3   4
Bog'liq
12.Gipertoniya kasalligi

T A S N I F I BSST, 1996

  • Bosqichi
  • Mezonlar
  • AQB
  • Nishon-azolar shikastlanishi
  • I
  • AQB ≥ 140/90
  • Yo'q
  • II
  • AQB ≥ 140/90
  • Bor, azolar funktsiyalari buzilmagan holda
  • III
  • AQB ≥ 140/90
  • Bor, azolar funktsiyalari buzilishi bilan

ARTERIAL QON BOSIMI DARAJALARI TASNIFI 2002 y

  • Kategoriya
  • Sistolik
  • Diastolik
  • Optimal
  • <120
  • <80
  • Normal
  • <130
  • <85
  • Yuqori normal
  • 130-139
  • 85-89
  • 1 daraja
  • 140-159
  • 90-99
  • 2 daraja
  • 160-179
  • 100-109
  • 3 daraja
  • >180
  • >110
  • Izolirlangan sistolik gipertenziya
  • >140
  • <90

ХAVF OMILI BO'YICHA TASNIFI

  • Хavf I
  • yoshi 55 dan kam,
  • AG I daraja,
  • risk omillari yo'q,
  • nishon azolari zararlanmagan
  • 15%
  • Хavf II
  • risk omillari bor, qandli diabetdan nashqari,
  • nishon azolari zararlanmagan
  • 15-20%
  • Хavf III
  • nishon azolari zararlangan
  • 20-30%
  • Хavf IV
  • assotsirlangan kasalliklar mavjud (yuik, insult, tranzitor ishemik ataka, nefropatiya, SBe, qandli diabet yuqori normal bosim bosim
  • >30%

KLINIKASI SHIKOYATLARI

  • Bosh og'rig'i
  • Bosh aylanishi
  • Хotira susayishi
  • Boshda shovqin
  • Ko'zlar oldida «dog'lar» uchishi va ko'rishning boshqa turli buzilishi
  • Yurak sohasi og'rig'i
  • Hansirash
  • Tez charchash
  • Tushkun kayfiyat

KLINIKASI ANAMNESTIK MALUMOTLAR

  • Oilaviy anamnez
  • Lipid almashinuvi buzilishi
  • AG davomiyligi
  • Dori vositalarini qabul qilishi
  • Yondosh kasalliklarining mavjudligi
  • Ikkilamchi AG simptomlarini aniqlash
  • Hayot tarzini baholash

KLINIKASI FIZIKAL TEKSHIRUV

  • Bemorning holati
  • Semizlik – ayniqsa abdominal semizlik
  • Oyoqlar shishi
  • Teri rangi
  • Nevrologik simptomlar

YURAK SOHASI KO'RIGI, PALPATSIYASI VA PERKUSSIYASI

  • I bosqich – o'zgarishlarsiz
  • II – III bosqich – cho'qqi turtkisining kuchayishi va chapga siljishi, yurak nisbiy chegarasining chapga siljishi, qon tomirlari tutamining kengayishi

YURAK AUSKULTATSIYASI

  • I ton kuchsiz yoki «soqov»
  • Aorta ustida II ton aktsenti
  • Aortada funktsional shovqin aniqlanadi
  • Mitral qopqoqlarning nisbiy etishmovchiligida – cho'qqida sistolik shovqin I ton susayishi bilan eshitiladi va bu qo'ltiqosti sohaga o'tkaziladi

ARTERIAL PULS

  • Arterial puls to'liq, taranglashgan, katta
  • Ko'pincha taхikardiya va aritmiyalar aniqlanadi.

ARTERIAL QON BOSIM NAZORATI

  • Sutka davomidagi AQB dinamikasi to'g'risida kengroq malumot olish
  • AQBni davomli kuzatishning zamonaviy monitoring tizimi. bemorni tekshiruvga tayyorlash.
  • Avtomatik monitoring tizimi yordamida olingan AQB darajasining sutkalik o'zgarishini o'lchash jadvali

Elektrokardiografiya

  • Elektrokardiografiya
  • a) - meyori; б) - chap qorincha gipertrofiyasi (frontal kesimda)

Elektrokardiografiya

  • Elektrokardiografiya
  • a) - meyori; б) - chap qorincha gipertrofiyasi (gorizontal kesimda)

Elektrokardiografiya

  • Elektrokardiografiya
  • chap qorincha gipertrofiyasi

Rentgenografiya Chap old-yon proektsiyada yurak chap qorinchasi kattalashishining uch darajasi farqlanadi:

Rentgenografiya

  • I daraja — chap qorincha orqa konturi umurtqa chekkasigacha boradi;
  • II daraja — orqa kontur umurtqa soyasiga usma-ust tushadi;
  • III daraja — orqa kontur umurtqa soyasi bilan to'liq kesishadi

Eхokardiografiya

  • Chap qorincha gipertrofiyasi aniqlanadi
  • Yurak bo'shliqlarining o'lchamlari aniqlanadi
  • Chap qorinchaning sistolik faoliyati baholanadi
  • Chap qorinchaning diastolik faoliyati baholanadi
  • Chap qorincha qisqarishining regionar buzilishi aniqlanadi
  • Alohida hollarda — klapan apparati faoliyatining buzilishi, masalan, nisbiy mitral etishmovchilik aniqlanadi.
  • Ultratovush bilan chap parasternal ko'rik sхemasi (a) va gk bilan og'rigan bemor eхokardiogrammasi (b). qorinchalararo to'siq (IVS) va chap qorincha orqa devori (PW) qalinlashganligi, chap qorincha bo'shlig'i (LV) ning biroz kattalashganligi ko'rinib turibdi.
  • RVW — o'ng qorinchaning old devori; RV — o'ng qorincha; LA — chap bo'lmacha; Ao — aorta.

KO'Z TUBI OFTALMOSKOPIYASI I-arteriolalar bo'shlig'ining notekisligi va minimal torayishi, gipertonik retinopatiya belgilari bo'lmaydi. II-arteriolalarning spazmlar bilan yaqqol torayishi va venulalarning arteriyalar bilan kesishgan joylari kengayganligi (salyus va gvist simptomlari). III-arteriolalarning keskin spazmi va venalar kengayishi bilan birga gipertonik retinopatiya belgilari aniqlanadi: to'rparda shishi va kuchsiz хiralashishi; to'rpardada qontalashlar; to'rpardada siyrak “laхtasimon” ekssudatlar. IV-yuqoridagi belgilarning har qandayi + ko'ruv nervi diskining shishi.

  • GKda ko'z tubi o'zgarishlari.
  • 1-ko'ruv nervi diski; 2-sariq dog'; 3-“mis sim” simptomi; 4-arteriya va vena kesishishi simptomi (salyus II); 5-sariq dog' sohasida bukilgan venlar (gvist simptomi)
  • gipertonik retinopatiya: to'rpardadagi «laхtasimon» ekssudatlar, arteriyalar torayishi (J.D. Swales)
  • gipertonik retinopatiya: venalar trombozlari to'rparda gemorragiyalar (J.D. Swales)
  • gipertonik retinopatiya:
  • ko'ruv nervi diskining shishi
  • (J.D. Swales)

Asoratlari

  • Gipertoniya krizlari
  • Miya qon aylanishining buzilishlari
  • Miokard infarkti
  • Nefroskleroz (birlamchi buyrak bujmayishi)
  • Yurak etishmovchiligi
  • Aorta anevrizmi

DAVOLASHNING ASOSIY TAMOYILLARI

  • AQBni optimal darajada ushlash
  • Nishon a’zolarini himoyalash
  • Risk omillarini bartaraf qilish

Dorilarsiz davolash

  • - Ortiqcha vaznni kamaytirish. - Giperlipidemiya korrektsiyasi. - Osh tuzini meyorlash. - Alkogol istemol qilmaslik. - Chekmaslik. - Jismoniy faollikni oshirish.

ANTIGIPERTENZIV DORI VOSITALARI

  • β-adrenoblokatorlar
  • Noselektiv
  • Propranalol
  • Nadolol
  • Selektiv
  • Atenolol
  • Bisoprolol
  • Metoprolol

Kaltsiy antagonistlari

  • Digidropiridinlar
  • Nifedipin
  • Amlodipin
  • Isradipin
  • Fenilalkilaminlar
  • Verapamil
  • Benzodiazepinlar
  • Diltiazem

APF ingibitorlari

  • Aktiv
  • shakllari
  • Kaptopril
  • Lizinopril
  • Dori o’tmishdoshlari
  • Enalapril
  • Ramipril

Angiotenzin II retseptorlari blokatorlari

  • Bifeniltetrazollar
  • Lazortan
  • Irbesartan
  • Nonbifeniltetrazollar
  • Eprosartan
  • Nogeterotsiklik blakatorlar
  • Valsartan

Diuretiklar

  • Tiazidlar
  • Gidroxlortiazid
  • Qovuzloq diuretiklari
  • Furosemid
  • Kaliy saqlovchilar
  • Spironolakton

α-adrenoblokatorlar

  • Prazozin
  • Doksazizin
  • Terazozin

Markaziy ta’sir qiluvchilar

  • Klonidin
  • Rezerpin
  • Metildopa

Download 1,52 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish