Гигиена-отрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы

Глобальные проблемы здоровья населения как результат влияния токсических металлов: свинец, кадмий, ртуть.

Свинец – вещество первого класса опасности, оказывает политропное действие на организм. До 90% накапливается в костях, если воздействию подвергаются дети, то критическим органом является мозг, у взрослых – кроветворная ткань или почки. Действие на организм зависит от концентрации в окружающей среде и содержания в крови. При свинцовом токсикозе поражаются органы кроветворение (следствие – анемия), нервная система (энцефалопатия и нейропатия), органы чувств, почки (нефропатия), пищеварительная и сердечно-сосудистая системы.
Свинец влияет на нервно-психическое развитие у детей. Дети 5-12 лет с умеренно повышенным уровнем свинца в крови имеют сниженную память, низкую умственную работоспособность и двигательную активность. Хроническое воздействие свинца на развивающийся организм может быть причиной эмоционально-поведенческих нарушений. Свинец, попадая в организм, снижает активность гормонов, что в конечном итоге сказывается на физическом развитии. Установлено повреждающее действие свинца на зоны мозга, отвечающие за зрение, снижает реакцию иммунной системы на чужеродные антигены.
Кадмий – элемент первого класса опасности, обладает тератогенным действием, проникает через плацентарный барьер, нарушая поступление в плод необходимых элементов. Свинец усиливает эмбриотоксическое действие кадмия, проявляя суммирующий эффект. Кадмий является ингибитором ряда ферментов, нарушая деятельность многих органов и систем, может вызвать ринит с потерей обоняния, нефропатию с протеинурией, остеомаляцию (болезнь итай-итай), нейротоксический синдром, обструктивные процессы в легких с развитием легочной недостаточности, участвует в развитии рака легкого. Оказывает выраженное действие на обмен целого ряда микроэлементов, что проявляется на уровне ферментативных процессах, всасывания, отложения и выведения элементов, на функции целого организма.
Ртуть – обладает широким спектром действия в зависимости от свойств веществ, в виде которых она поступает в организм (пары металлической ртути, неорганические или органические соединения), путей поступления и дозы. Основные пути воздействия – с воздухом, пищей и водой. Профессиональное воздействие. Выводится через мочу и кал, испарение через легкие, пот, слюноотделение, грудное молоко. Ртуть принадлежит к числу тиоловых ядов, блокирующих сульфгидрильные группы белковых соединений, нарушая белковый обмен и ферментативные процессы. Поражает нервную и выделительную системы. Имеет сродство с клетками почек.
Хроническое отравление ртутью приводит к нарушению нервной системы и характеризуется наличием астеновегетативного синдрома с отчетливым ртутным тремором (дрожание рук, языка, век, ног и всего тела), неустойчивым пульсом, тахикардией, возбужденным состоянием, психическими нарушениями, гингивитом. Развивается апатия, эмоциональная неустойчивость, головные боли, головокружения, бессонница, нарушается память, повышенная возбудимость. Вдыхание паров – симптомы острого бронхита, пневмонии, разрушение легких. Наряду с общетоксическим действием вызывает гонадотоксические, эмбриотоксичекие, тератогенные и мутагенные эффекты.
Масштабное загрязнение объектов природной среды, полиморфность нарушений вызываемых у человека, так же доступность их обнаружения в организме обусловили значимость тяжелых металлов как биологических маркеров – количественная характеристика поллютанта или его производных в биосубстратах организма. Биологический мониторинг – периодический или систематический отбор биопроб с целью проведения анализа концентрации загрязнителя, продуктов обмена и биотрансформации. Волосы – доступный материал при массовых осмотрах населения (лучше у детей)
Существуют центильные шкалы для оценки содержания тяжелых металлов в волосах детей: средний уровень – 50 центиль, средние границы находятся в пределах 25-75 центиля, допустимые – 10-90 центиля.

14.