Фонокардиография (фкг)

Анализ ФКГ включает:

1) определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ; 2) расчет длительности тонов, выявление добавочных тонов (III, IV, V); 3) сравнительную оценку формы и амплитуды I и II тонов в различных точках регистрации; 4) выявление расщепления, раздвоения тонов, щелчка открытия митрального клапана и т. д.; 5) обнаружение и характеристику шумов сердца в различных диапазонах частот; 6) определение соотношений между электрической, механической и электромеханической систолами и т. д.

Нормальная фонокардиограмма
у взрослых в подавляющем большинстве случаев представлена двумя основными тонами сердца — систолическим I тоном (им начинается акустическая систола сердца) и диастолическим II тоном, начало которого соответствует окончанию систолы и началу диастолы.

• Однако иногда в связи с некоторыми особенностями гемодинамики при отсутствии поражения клапанов сердца возникают шумы, называемые функциональными. У взрослых функциональный шум практически никогда не бывает диастолическим; функциональный систолический шум обычно характеризуется на ФКГ колебаниями низкой и средней частоты (до 200 Гц) и изменчивостью по амплитуде, продолжительности и форме в разных сердечных циклах.

• Также регистрируются непостоянные диастолические (т.е. в период диастолы — между II и I тонами) III и IV тоны.
• Сердечные шумы у взрослых в норме обычно не выслушиваются и не регистрируются на ФКГ как в период систолы между I и II тонами (систолический шум), так и в период диастолы (диастолический шум).

Диагностическое значение ФКГ

По ФКГ судят о времени появления шума, месте его максимальной интенсивности, продолжительности и частотной характеристике, которая определяется по преимущественной интенсивности шума, зарегистрированного на высоко- или низкочастотном канале.
Фонокардиография оказывает существенную помощь в определении характерных сердечных шумов.

Так, систолический шум при митральной недостаточности сливается с ослабленным I тоном и носит убывающий характер