|
Тромбоциты
Тромбоциты – это кровяные пластинки. Не имеют ядра, бесцветные, бывают разнообразной формы, их размеры 2 – 5 мкм, срок жизни 8 –12 суток, количество в крови здорового человека 200 – 400 тыс. в 1 мкл.
Свойства:
Фагоцитоз
Амебовидная подвижность
Адгезия
Агрегация
Выделение БАВ
Функции:
Участвуют в гемостазе
Участвуют в фагоцитозе
Участвуют в фибринолизе
Участвуют в регуляции сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.
Группы крови
При смешивании крови разных людей возможен процесс склеивания эритроцитов – агглютинация. Установлено, что в эритроцитах есть вещества, которые могут склеиваться – агглютиногены, а в плазме есть вещества, которые могут склеивать эритроциты – агглютинины. Агглютиногены: А, В. Агглютинины: α, β.
При встрече одноименных агглютиногена и агглютинина начинается агглютинация. Поэтому в норме в крови человека они не существуют, а значит, может быть четыре комбинации агглютиногенов и агглютининов и четыре группы крови:
Группа
|
Агглютиноген
|
Агглютинин
|
1
|
0
|
α,β
|
2
|
А
|
β
|
3
|
В
|
α
|
4
|
АВ
|
0
|
При переливании крови кровь донора должна нормально функционировать в крови реципиента, значит не должно происходить встречи одноименных агглютиногенов и агглютининов
Кроме уже названных, в эритроцитах человека могут присутствовать и другие агглютиногены. Среди них наибольшее значение имеет резус – фактор. Этот агглютиноген есть в крови у 85% людей и их кровь называют резус-положительной, у 15% людей в крови его нет и их кровь называют резус-отрицательной. Если резус-положительную кровь перелить человеку с резус-отрицательной кровью, то у него образуются антирезус-антитела. Повторное введение такому человеку резус-положительной крови может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов (резус-конфликт). Поэтому резус-положительную кровь следует переливать только резус-положительному реципиенту, а резус-отрицательную - резус-отрицательному.
Правила переливания крови
Определяется группа крови у донора и у реципиента
Переливается кровь только соответствующей группы, совместимая лишь в небольших количествах
Определяется наличие резус – фактора у донора и у реципиента
Делается проба на индивидуальную совместимость
В процессе переливания делается проба на биологическую совместимость.
Часто в медицинской практике при переливании используют кровезаменители. Эти растворы могут быть солевыми и коллоидными. Солевые растворы, например, физиологический раствор не содержат веществ с большой молекулярной массой и очень быстро выводятся из организма. Коллоидные, например реополиглюкин или гемодез дольше удерживаются в кровеносном русле.
Требования к кровезаменителям:
Изотоничность
Изоионичность
Изогидричность
Стерильность
Апирогенность
Нетоксичность
Отсутствие механических примесей
Гемостаз
Гемостаз – это совокупность физиологических процессов, обеспечивающих остановку кровотечений или их предупреждение. Различают 3 механизма гемостаза:
сосудистый
тромбоцитарный
гемокоагуляция
Сосудистый механизм проявляется рефлекторным спазмом сосудов непосредственно после их ранения. Спазм вызывают БАВ, которые выделяются из поврежденных тканей (серотонин, норадреналин и др.). Продолжается 1-2 с.
Тромбоцитарный механизм подключается вслед за спазмом. Вместе их называют микроциркуляторным гемостазом, т.к. эффективны они лишь в микроскопических сосудах.
Тромбоциты приклеиваются к поврежденной стенке сосуда (адгезия), затем начинается их склеивание (агрегация) и формируется тромб из тромбоцитов. В итоге тромб подвергается ретракции, т.е. уплотняется.
Гемокоагуляция – сложный биохимический процесс, в результате которого кровь из жидкого состояния переходит в желеобразное. В нем участвуют 3 группы факторов: плазменные, тромбоцитарные и тканевые. Совокупность этих факторов называется свертывающая система крови.Процесс свертывания продолжается 5-10 мин., состоит из 3 фаз:
Образование тромбопластина. Формируются тканевой и кровяной тромбопластин
Образование тромбина
Образование фибрина. Фибриновый тромб подвергается ретракции. Становится плотным и закрывает поврежденный сосуд.
У здорового человека кровь в сосудах сохраняет жидкую консистенцию, т.к. неповрежденная стенка сосуда гладкая, факторы свертывающей системы находятся в неактивном состоянии, а также в крови присутствуют факторы, которые препятствуют свертыванию (противосвертывающая система). В норме свертывающая и противосвертывающая системы уравновешивают друг друга, нарушения их взаимодействия вызывают патологические состояния: гиперкоагуляцию и гипокоагуляцию, для исправления которых используются различные лекарственные препараты. Например, существует группа антикоагулянтов – веществ, обеспечивающих жидкое состояние крови.
Кроветворение
Кроветворение (гемопоэз) – процесс образования, развития и созревания форменных элементов крови. Различают эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз.
Образование клеток крови идет в красном костном мозге, все клетки крови формируются из клеток-предшественниц – стволовых клеток. Они в процессе развития проходят ряд промежуточных этапов. Регуляция кроветворения идет с помощью нервной системы (парасимпатическая система тормозит процесс, а симпатическая система стимулирует его), а также биологически активных веществ – гемопоэтинов. Таким образом, в организме создается равновесие между разрушением и образованием клеток крови и сохраняется постоянство состава крови.
Do'stlaringiz bilan baham: |
