Эс-хушнинг бузилиши

Аффективнме ~ подъем настроения в предвкушении вьшивки или
напряженность, раздражительность, подавленность, тревога или
безразличие в отсутствие алкоголя;

Вегетативнме ~ астения, вялость, нарушенний сон с «алкогольнмми
сновидениями», тягостньте ошушения в глотке, подложечной области» в
грудн при представлениях о вьгаивке, повмшенное слюноотделение,
глотательние движения, чувство сосания в желудке, вплоть до
ошушений вкуса и запаха спиртньтх напитков.

Единой клинической классификации первичного патологического влечения не сушествует. И.В.Стрельчук виделяет легкие и тяжелме варианть! влечения. При легком варианте все признаки патологического влечения к алкоголю проявляются менее интенсивно. Больной может отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства. переключиться с ммслей о вьшивке на деловне интересн и развлечения. При более тяжелом еарианте влечение к алкоголю бьтает «настолько сильньш, что все другие интересь! отодвигаются на задний план», Легкие варианти больше связань! с ситуационньши моментами, чем тяжелне. В более тяжелих случаях оно актуализируется спонтанно, аутохтонно, нередко циклически.
А.А.Портнов и И.Н.Пятницкаяразделяют влечение на обсессивное и компульсивное. Обсессивное влечение имеет оттенок навязчивости, бол^юй гштается с ним бороться. Компульсивное влечение неудержи^ое, неодолимое, по интенсивности его можно сравнить только с голодом или жаждой. Эти терминь! считаются неудачннми.
В.Б.Альтшулер предложил терминьт «генерализованное» и «парциальное» влечение к алкоголю. При генерализованном варианте влечение влияет иа всю психическую деятельность в целом, определяет формирование «алкогольного» мировоззрения с целой системой рационального объяснения своего пьянства. При парциальном варианте полной охваченности больнь!х влечением нет. Сохраняются критика и способность бороться с влечением.
Н.Н.Иванец и А.Л.Игонин внделяют:
1. Симптом ситуационно обусловленного первичного патологического
влечения к алкоголю, когда влечение возникает лишь в ситуациях,
традиционно связанннх с возможностью вьтить.

2. 
   Симптом спонтанно возникаюшего первичного патологического
   влечения к алкоголю с борьбой мотивов. Влечение к спиртньш напиткам
   возникает не только ситуационно, но и спонтанно, четко ошушается или
   осознается. Больной гштается бороться с желанием вьтить.
   
3. 
   Симптом спонтанно возникаюшего первичного патологического
   влечения к алкоголю без борьбм мотивов. Влечение к спиртному возникает
   спонтанно, но не осознается. Больние пмтаются объясннть употребление
   алкоголя различньши привходяшими моментами, создаюшими повод для
   

вьтивки
4. Симптом неодолимого первичного патологического влечения к
алкоголю. Влечение возникает спонтанно 11 сразу же достигает такой
-енсивности, что приводит к немедленному употреблению алкогодя. По интенсивности его можно сравнить с голодом или жаждой.
Нейрофизиологической базой патологического влеченмя янляется патологическая доминанта, которая отличается от нормальной прежде всего патологическим состоянием нервннх центров. Иньши словами, причина влечения заключается в патологии мозговмх функций, а не обмена вешеств. не гормональной сферь! и г.д. При этом, как укачьшал А.А.Ухтомский. возобновление угасшей доминанть! нередко ироисходит нервно-рефлекторньш иутем, без участия гуморальнмх факторов. При угасшей потребности в алкоголе она может бмть восстановлена любьши формами рецепции, воспоминаниями и представлениями. Предпосмлкой к возникновению очагов застойного возбуждения, согласно положениям И.П.Павлова, является снижение силь! и подвижности основнь;х исрвнмх процессов в коре головного мозга.
Все социально-психологические фактори, способствуюшие актушшзации первичного патологического влечения к алкоголю. подразделяются на три группи:
1) индивидучиьнме - тревога, апатия, раздражительность, приподнятое настроение, неприятнме соматические ошушения, чувство усталости, голод, отсутствие аппетита, бессонница, сексуальнме расстройства; 2) семе&но-дмтовме - конец недели, отпуск, семейнме торжества, встречи с давнйми приятелями, знакомства с женшинами, период ослабления контроля со сторонь) близких, стремление избежать домашних забот, ссорь! в ссмье; 3) ситуационнме факторьг, связашше с профессиошиьпои деятельпостью - традиционнь!е вьтивки в конце рабочего дня, примечательнь^е собмтия на производстве, получение зарплать!, командировки, банкеть!, неритмичнь)й чарактер работь) (моменть! расслабления после интенсивной деятельности), легкий доступ к алкоголю, побочнне заработки, ослабление контроля на производстве, производственнне неурядиць! и затруднепия.
Оказалось, что для больнь^х с разньш типом личности тти факторь!
играют неодинаковую роль. У больнмх с синтоннь!м и неустойчивьш типом
личности актуапизация патологического влечения к алкоголю происходит
преимушественно под влиянием внешних (семейно-бь!товь1х и
ситуационнь]х) факторов. Индивидуальнмс фактори для них почти нс имекл значения. Для больних с астеническими чертами характера наибольшее значение имекп индивидуальние фактори, в частности чувство тревоги и раздражительность, а также ситуации, связанньш с производственнуми трудностями, пеприятностями и ссорами в семье. У больнмх возбудимою типа актуализации патологического влечения к алкоголю почти всегда
v
сопутствует рачдражительность, большое значение имсют ссору в семьс.
Вместе с тем у таких больнь!х типичнше «алкого.чмше» ситуации такжс
усиливают патологическое влечение к алкоголю.
Вторичное патологическое влечение к аЛкоголю включает два варианта патологическое влечение к алкоголю в- опьянении и сгремленне к
опохмелению в структуре абстинентного синдрома.