Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Этиология

• В происхождении эпилепсии следует учитывать два фактора:
• 1. генетически детерминированную предрасположенность к гиперсинхронизации нейрона;
• 2. воздействие экзогенной вредности
• Динамическая связь между ними определяет развитие эпилепсии как болезни в каждом конкретном случае

Этиология эпилепсии

• Идиопатические/ криптогенные
• 65.5%

• Сосудистые
• заболевания 10.9%

• Врожденные 8.0%

• Травмы 5.5%

• Новообразования 4.1%

• Дегенеративные заболевания 5%

• Инфекционные заболевания 2.5%

зависимость этиологии приступов от возраста

• Дети
• Фебрильные приступы
• генетически обусловленные (идиопатические)
• Нарушения метаболизма
• Взрослые (молодые)
• Травма
• Опухоли
• Пожилые
• Инсульт
• Дегенеративные изменения

Патогенез

• Клеточный механизм эпилептогенеза определяется системой активности нейротрансмиттеров
• Основой нейрональной патологии является способность клеток, составляющих эпилептический очаг, к спонтанному пароксизмальному сдвигу мембранного потенциала
• Он возникает из-за нарушения ионного равновесия, контролируемого деятельностью Na – K насоса

Потенциал покоя

• Потенциал покоя нейрона обеспечивается таким градиентом концентрации ионов, при котором на три иона Na, выведенных из клетки, приходится два иона K, поступивших в клетку
• Это создает разность потенциалов между внутренней стороной мембраны (заряженной отрицательно) и внешней (заряженной положительно)