Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

24. Проводящие пути от спинного мозга и мозгового ствола к мозжечку.
а) Спинно-мозжечковые пути – проводники неосознанного суставно-мышечного чувства.
1-ые нейроны: псевдоуниполярные клетки спинно-мозговых узлов, периферические отростки которых на­чинаются рецепторами в мышцах, связках, сухожи­лиях, суставах, а центральные в составе задних ко­решков вступают в спинной мозг и оканчиваются в клетках основания заднего рога.
2-ые нейроны: клетки основания заднего рога, нервные волокна которых формируют передний и задний спинно-мозжечковые пути.
Передний спинно-мозжечковый путь (Говерса) на­чинается от клеток средней части заднего рога и че­рез белую спайку вступает в боковой канатик спинно­го мозга противоположной стороны, располагаясь кпе­реди от заднего спинно-мозжечкового пути. В составе бокового канатика он поднимается вверх по спинному, продолговатому мозгу, мосту, проходит через верхние мозжечковые ножки и после перекреста в переднем мозговом пару­се заканчивается в черве мозжечка. Таким образом, совершив два перекреста, путь Говерса соединяет по­ловину тела с одноименной половиной червя мозжечка.
Задний спинно-мозжечковый путь (Флексига) на­чинается в клетках основания заднего рога, вступает в задний отдел бокового канатика спинного мозга своей стороны, поднимается вверх до продолговатого мозга и через нижние мозжечковые ножки достигает коры червя.
б) Ядерно-мозжечковые пути связывают чувствительные ядра тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов с корой червя мозжечка, а также верхнее преддверное ядро с шаровидным и ядром шатра.
в) Оливомозжечковый путь связывает оливу через нижние мозжечковые ножки с корой мозжечка.
г) от тонкого и клиновидного ядер через нижние мозжечковые ножки проходит небольшая часть неперекрещенных волокон, которая заканчивается в черве мозжечка.
25. Проводящие пути от коры полушарий большого мозга к мозжечку.
Кора полушарий большого мозга координирует функцию мозжечка, что подчеркива­ет многочисленные связи всех долей мозга с моз­жечком.
а) Лобно-мостовой путь начи­нается в передних отделах верхней и нижней лобных извилин, проходит через переднюю ножку внутренней капсулы, внутреннюю часть основания ножки мозга и заканчивается в клетках собственных ядер моста сво­ей стороны.
б) 3атылочно-мостовой и височно-мостовой пути начинаются в задних отделах средней и нижней височных извилин и затылочной доли, проходят через задний отдел зад­ней ножки внутренней капсулы, наружную часть осно­вания ножки мозга и заканчиваются в клетках соб­ственных ядер моста своей стороны.
в) Мостомозжечковый путь начинается от клеток ядер моста, в области основания моста совершает перекрест и в составе средних мозжечковых ножек направляется в противоположные полушария мозжечка, заканчиваясь в его коре. Из клеток коры мозжечка нервные волокна идут к зубчатому ядру, имеющему связи с мозговым стволом.
Таким образом, полушария большого мозга свя­заны с противоположными полушариями мозжечка. Поэтому мозжечковые нарушения при поражении лобной, височной и затылочной долей наблюдаются на стороне, противоположной очагу поражения.
г) Нисходящие (эфферентные) пути мозжечка начи­наются от клеток зубчатого ядра мозжечка, зубчато-красноядерный путь совершает надъядерный перекрест, идет в составе верхних моз­жечковых ножек и оканчивается в красных ядрах. Отсюда берет начало красноядерно-спинномозговой путь. Часть волокон из красного ядра идет в центральные ядра таламуса, обеспечивая связь с экстрапирамидной системой и ко­рой большого мозга. Основная масса волокон из крас­ного ядра в составе красноядерно-спинномозгового пу­ти переходит на противоположную сторону, совершая подъядерный перекрест, спускается в мост, продолго­ватый мозг, вступает в боковой канатик спинного моз­га, располагаясь кпереди от латерального корково-спинномозгового пути, и заканчивается на вставочных нейронах, малых альфа- и гамма-нейронах передних рогов спинного мозга. Следовательно, красные ядра связаны с зубчатыми ядрами противоположного полушария мозжечка, а эфферентные им­пульсы мозжечка вследствие двойного перекреста мозжечковых путей оказывают влияние на моторные клетки спинного мозга своей стороны.
По красноядерно-спинномозговому пути передают­ся нервные импульсы из мозжечка в спинной мозг, координируя работу мышц, регулирующих положение тела. Они принимают участие в реализации автомати­ческих движений, направленных на поддержание равновесия тела, и регуляции мышечного тонуса, со­дружественных движений, миостатики.
Таким образом, информация, полученная от проприорецепторов, интегрируясь в мозжечке с информа­цией от коры большого мозга и экстрапирамидной системы, обусловливает тонкость, точность и плавность движений.