Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

125. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области.
См. вопрос 124.
Лечение: хирургическое удаление опухоли; заместительная гормональная терапия.
126. Аденомы гипофиза.
См. вопрос 124.
127. Опухоли задней черепной ямки.
См. вопрос 124.
128. Менингиомы головного мозга.
Менингиома (арахноидэндотелиома)– доброкачественная медленно растущая внемозговая, хорошо отграниченная от мозговой ткани, опухоль. Встречается во всех отделах черепа, но чаще супратенториально, располагается нередко по ходу венозных синусов. Поражает твердую мозговую оболочку, инфильтрирует кость, распространяясь по Гаверсовым каналам. По мере роста вначале сдавливает мозг, а затем глубоко внедряется в него.
Клиника: зависит от локализации менингиомы
а. поверхностные полушарные: фокальные эпилептические припадки, судороги в противоположной ноге, симптомы выпадения (гемипарезы, речевые нарушения и другие корковые расстройства)
б. в области передней черепной ямки: выпадение обоняния, психические нарушения (снижение критики, расторможенность), снижение зрения (из-за повышенного ВЧД или в результате давления опухоли на зрительный перекрест)
в. в области бугорка турецкого седла: снижения зрения (в результате сдавления хиазмы и зрительных нервов)
г. в области крыльев клиновидной кости: сдавление височной и лобной доли ГМ, эпилептические припадки с висцеральной аурой и речевые нарушения при левостороннем поражении
Диагностика: краниография, КТ, МРТ
Лечение: хирургическое.
129. Нейроэктодермальные опухоли головного мозга.
Различают следующие опухоли нейро-эктодермального происхождения:
а. астроцитома – доброкачественная внутримозговая инфильтративно растущая опухоль, нередко содержащая кистозные полости; наиболее часто локализуется в больших полушариях и мозжечке
б. олигодендроглиома – внутримозговая инфильтративно растущая в большинстве случаев доброкачественная опухоль; локализуется в больших полушариях
в. мультиформная глиобластома (спонгиобластома) – внутримозговая злокачественная быстро и инфильтративно растущая опухоль; локализуется в больших полушариях
г. медуллобластома – злокачественная опухоль, встречается преимущественно у детей; локализуется большей частью в мозжечке; часто сдавливает, прорастает или выполняет четвертый желудочек; нередко метастазирует по ликворным путям
д. эпендимома – доброкачественная опухоль, связанная со стенками мозговых желудочков; чаще располагается в виде узла в полости четвертого желудочка, реже – в боковой желудочке
е. пинеалома – опухоль из элементов шишковидной железы (эпифиза)
ж. невринома – доброкачественная хорошо инкапсулированная шарообразная или овальной формы опухоль черепных нервов; чаще всего исходят из корешка VIII нерва, расположенного в мостомозжечковом углу
Очаговая симптоматика определяется локализацией: см. выше.