Экзаменационные вопросы по курсу «Пропедевтика внутренних болезней»

Классификация анемий
Существует несколько подходов к разделению анемий. С практи­ ческих позиций удобно выделять анемии, возникающие вследствие:
•кровопотери (острой или хронической);
•недостаточного образования эритроцитов;
•усиленного их разрушения (гемолиза);
•сочетания вышеперечисленных факторов.
Недостаточность эритропоэза может приводить к появлению следующих разновидностей анемий.
•Гипохромно-микроцитарныеанемии; при дефиците железа, на­ рушениях его транспорта и утилизации.
•Нормохромно-нормоцитарныеанемии: при гипопролиферативных состояниях (например, при заболеваниях почек, эндокрин­ ной патологии), гипоплазии и аплазии костного мозга, миелофтизе (избирательном нарушении миелопоэза, т.е. процесса образования гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в кост­ ном мозге).
•Гиперхромно-макроцитарные(мегалобластные) анемии: при дефиците витамина В]2, фолиевой кислоты.
Гемолиз эритроцитов возможен при иммунологических нару­ шениях, собственных дефектах эритроцитов (мембранопатиях, врождённых энзимопатиях, гемоглобинопатиях).
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
Железодефицитная анемия — гипохромная (микроиитарная) анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме. Дефицит железа в организме (со снижением его содержания в плазме крови — сидеропенией) остаётся распро­ странённым явлением, часто приводящим к анемии.
Причины
Дефицит железа возникает в результате трёх групп причин.
1.Недостаточное поступление железа в организм.
-Низкое его содержание в пище.
-Нарушение всасывания железа — хронические заболевания ЖКТ, а также резекция желудка, синдром мальабсорбции, пелиакия.
2.Хроническая кровопотеря,
- Кровотечения из органов Ж КТ (варикозно расширенные вены пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцати­ перстной кишки, геморрой, неспецифический язвенный ко­ лит, полипоз, рак и пр.).
-Заболевания лёгких (например, злокачественная опухоль лёгкого с распадом).
-Патология гинекологической сферы (например, дисфункци­ ональные маточные кровотечения).
3.Повышенный расход железа: при беременности и лактации, в пе­ риод роста и полового созревания, при хронических инфекциях, онкологических заболеваниях, при лечении эритропоэтином.