Ds-260 Exemplar pdf

Part 1: 

---

Security and Background: Immigration Law Violation 
Information 1 Page 
85 

---

86 
Security and Background: Immigration Law Violation 
Information 2 Page
Displayed for all applicants who answered ‘Yes’ to ‘Have you ever been to the U.S.?’ on the Previous U.S. 
Travel page. Answers to questions are ‘No’.
Security and Background: Immigration Law Violation 
Displayed for all applicants who answered ‘Yes’ to ‘Have you ever been to the U.S.?’ on the Previous U.S. 
Travel page. Answers to questions are ‘Yes’.

---

87 

---

88 
Security and Background: Miscellaneous Information 1 
Page
Displayed for all applicants. A
nswers to questions are ‘No’.

---

89 
Security and Background: Miscellaneous Information 1 
Page
Displayed 
for all applicants. Answers to questions are ‘Yes’. 

---

90 
Security and Background: Miscellaneous Information 2 
Page
Displayed for all applicants. Answers to questions are ‘No’. 

---

91 

---

92 
Security and Background: Miscellaneous Information 2 
Page
Displayed 
for all applicants. Answers to questions are ‘Yes’. 

---

93 

---

Social Security Number Information Page 
94 
Displayed for all applicants. Answers to questions are ‘No’. 

---

Social Security Number Information Page 
95 
Displayed for all applicants. Answers to questions are ‘Yes’. 

---

Social Security Number Information Page 
96 
Displayed for all applicants. Answers to the first three ques
tions are ‘Yes’ with the last question answered ‘No’. 

---

97 
Sign and Submit Page 
Displayed for all applicants. Answered ‘No’ to the question ‘Did anyone assist you in filling out this application?’. 

---

98 
Sign and Submit Page 
Displayed for all applican
ts. Answered ‘Yes’ to the question ‘Did anyone assist you in filling out this 
application?’.

---

99 

---

100 
Sign and Submit Page 
Displayed for all applicants. Answered ‘No’ to the question ‘Did anyone assist you in filling out this application?’. 
If you are from B
enin, Burkina Faso, Cameroon, Central African Republic, Chad, Cote d’Ivoire, Democratic 
Republic of the Congo, Djibouti, Egypt, Eritrea, Ethiopia, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Iraq, Kenya, 
Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, 
Yemen then you will have an extra box on your Sign and Submit page. Applicants must certify they reviewed the 
FGM/C government fact sheet, given they are from a FGM/C prevalent country/region.

---

101 

---

102 
Sign and Submit Page 
Displayed for all applicants. Answered ‘Yes’ to the question ‘Did anyone assist you in filling out this application?’. 
If you are from Benin, Burkina Faso, Cameroon, Central African Republic, Chad, Cote d’Ivoire, Democratic 
Republic of the Congo, Djibouti, Egypt, Eritrea, Ethiopia, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Iraq, Kenya, 
Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, 
Yemen then you will have an extra box on your Sign and Submit page. Applicants must certify they reviewed the 
FGM/C government fact sheet, given they are from a FGM/C prevalent country/region.

---

103 

---

104 
Confirmation Page 
Displayed for applicants when the case is at NVC. 

---

105 

---

Confirmation Page 
106 
Displayed for applicants when the case is at Post Displayed for DV applicants when 
the case is at KCC 

---

Confirmation Page 
107 

---

Confirmation Page 
108 
Displayed for DV applicants when the case is at Post 

---

109 
Copyright Page 
– Immigrant Visa and Alien 
Registration Application

---

110 
Disclaimer Page 
– Immigrant Visa and Alien 
Registration Application

---

111 
Paperwork Reduction Act Page 
– Immigrant Visa 
and Alien Registration Application