Миграция медицинских специалистов
С учетом глобальной нехватки медицинских специалистов миграция работников здравоохранения
требует целенаправленного и эффективного управления, включая укрепление потенциала систем
здравоохранения в странах происхождения, поощрение передовой практики и предупреждение
отрицательных последствий миграции медицинских работников. Существует глобальный дисбаланс
между наличием медицинских работников и бременем болезней. Например, в странах Африки в югу
от Сахары самая низкая плотность врачей и среднего медицинского персонала и наибольшее бремя
болезней
40
. Хорошо управляемая миграция работников здравоохранения может играть ключевую роль в
развитии в целом, а также в укреплении потенциала систем здравоохранения не только в принимающих
странах, но и в странах происхождения
41
. Глобальные инструменты здравоохранения, такие как
Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения, обеспечивают
фактологически обоснованные рамки для поощрения передовой практики и предупреждения
отрицательных последствий миграции медицинских работников. Как отмечается в Глобальном кодексе
ВОЗ, существуют стратегии как для отправляющих стран, так и для стран назначения, предусматривающие
снижение зависимости от подготовленных за рубежом медицинских работников и смягчение негативных
последствий миграции медицинских работников для систем здравоохранения в развивающихся странах. К
примеру, это может включать: согласование государственных расходов на образование с возможностями
трудоустройства; воздержание от найма непосредственно из стран с наименьшим соотношением
работников здравоохранения к населению; и внедрение инновационных механизмов финансирования,
позволяющих местным и частным субъектам предоставлять дополнительное финансирование вдобавок к
государственным субсидиям на подготовку медицинских работников.
40 Crisp и Chen, 2014.
41 MOM, 2018.
253
ДОКЛАД О МИГРАЦИИ В МИРЕ 2020
Глобальное регулирование миграции и охраны здоровья
Регулирование занимает центральное место в разработке и осуществлении любых мер реагирования в
связи с миграцией и охраной здоровья
42
. Для регулирования миграции главной точкой опоры является
национальный суверенитет
43
и стремление к обеспечению того, чтобы позитивные результаты в
области охраны здоровья достигались с помощью продуманной миграции. Однако зачастую органы
здравоохранения ограниченно участвуют в принятии директивных решений, касающихся регулирования
миграции, помимо вопросов глобальной безопасности в сфере здравоохранения - включая карантин и
управление охраной здоровья на границах, - и в процессе разработки программ здравоохранения часто
забывают о миграции
44
. Многие страны откровенно заявили международным правозащитным органам,
что они не могут или не желают обеспечивать охрану здоровья мигрантов, включая предоставление
базовых медицинских услуг, и особенно в отношении нелегальных мигрантов
45
.
В последние годы были разработаны целый ряд программ регулирования в сферах миграции и охраны
здоровья, которые открывают важные возможности для обеспечения политической поддержки активных
мер в этой связи (см. диаграмму 2). Эти программы сближают сферы регулирования миграции, развития
и глобального управления здравоохранением и включают в себя: Глобальный договор о безопасной,
упорядоченной и легальной миграции; Глобальный договор о беженцах; Цели в области устойчивого
развития (ЦУР); ВОУЗ; процессы Всемирной ассамблеи здравоохранения; программы профилактики
и борьбы с болезнями (включая малярию, ВИЧ и туберкулез); и Глобальную повестку дня в области
медицинской безопасности
46
. Эффективное регулирование требует стратегической инициативы и
инвестиций для создания альянсов между системами управления миграционными процессами и сектором
здравоохранения.
В ЦУР содержатся многочисленные рекомендации в отношении объединения секторов миграции, развития
и здравоохранения для разработки и реализации согласованных и скоординированных мер реагирования
47
.
Задача 3.8 ЦУР предусматривает всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ), что является
одной из основных задач ЦУР, обеспечивающей стратегическую возможность для совершенствования
мер реагирования в отношении миграции и охраны здоровья, которое благодаря хорошему здоровью
трудящихся-мигрантов и связанному с этим потоку денежных переводов будет косвенно оказывать
благотворное влияние на социально-экономическое развитие
48
. Мигранты, не учтенные в программах
ВОУЗ, часто упускаются из виду при обсуждении целей ВОУЗ на страновом уровне
49
.
42 Под «регулированием» мы понимаем способы осуществления учреждением своих функций в целях разработки и внедрения
политики и практики с участием государства, гражданского общества, частного сектора и других ключевых субъектов, таких
как международные организации.
43 Wickramage et al., 2018a.
44 Wickramage и Annunziata, 2018.
45 MOM, 2013.
46 MOM, 2017c; UHC2030, 2017; Организация Объединенных Наций, 2015; WHO, 2007, 2010a; World Health Assembly, 2008, 2017.
47 Организация Объединенных Наций, 2015.
48 UHC2030, 2017.
49 Guinto et al., 2015.
254
Миграция и здоровье: актуальные проблемы, пробелы в управлении и знаниях
Диаграмма 2. Глобальные повестки дня по достижению целей миграции и
здравоохранения
Do'stlaringiz bilan baham: |