Джудит Бек

ВЫЯВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ
После того как пациент обнаружил свои первичные автоматические мысли те­рапевт продолжает задавать вопросы.
Т: Значит, когда вы получили результаты контрольной работы, вы подума­ли: "Я могла бы написать ее лучше. Мне надо было лучше подготовиться" О чем еще вы думали?
П: Я написала работу хуже всех.
Т: И что?
П: Я подумала: "Мне не место здесь. Я полное ничтожество".
Терапевт должен учитывать, что у пациента могут быть другие автомати­ческие мысли, которые касаются не собственно ситуации, а его реакции на нее. Пациент может негативно воспринимать свои собственные эмоции, поведение или физиологические реакции.
Т: Значит, у вас была мысль: "Я могу оказаться в неловком положении", и вы почувствовали тревогу. Что произошло потом?
П: Мое сердце забилось очень быстро, и я подумала: "Что со мной проис­ходит?"
Т: И вы почувствовали...
П: Еще более сильную тревогу.
Т: И потом?
П: Я подумала: "Моя жизнь никогда не наладится".
Т: И вы почувствовали...
П: Тоску и безнадежность.
 
Обратите внимание, что вначале пациентка выявила автоматические мысли по поводу конкретной ситуации (выполнения какого-то задания). Затем у неё появились мысли о её тревоге и физиологической реакции (ускоренном сердцебиении). Во многих случаях эти вторичные эмоциональные реакции могут быть довольно травмирующими и в значительной мере ухудшить состояние пациента. Чтобы работа оказалась максимально эффективной, важно определить, в какой точке пациент испытывал самый глубокий дистресс (до, во время или после конкретного случая), а также каковы были его автоматические мысли в тот момент. Болезненные автоматические мысли могли появиться у пациента в предчувствии ситуации ("Что если она начнет на меня кричать?"), во время ситуации ("Она думает, что я дурак") и/или позднее, в ходе размышлений над тем, что произошло ("Я ничего не могу сделать толком; не следует даже пытаться").
112 Глава 6