Джудит Бек

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА КОГНИТИВНОЙ МОДЕЛИ
 
Главная цель когнитивного терапевта - научить пациента быть терапевтом са­мому себе.
Уже на первой сессии терапевт выясняет (и в случае необходимости коррек­тирует) представления пациента о данном направлении терапии. Используя собственный пример пациента, терапевт обучает его когнитивной модели и дает ему предварительные сведения о процессе терапии.
Т: Давайте поговорим о том, что вам известно о когнитивной терапии и как вы себе представляете процесс лечения.
П: Я знаю об этом лишь то, что сказал мне консультант.
Т: Что именно?
П: Надо говорить вам правду... Больше ничего не помню.
Т: Сейчас мы поговорим об этом подробнее. Во-первых, я хочу рассказать вам, как ваши мысли влияют на ваше самочувствие. Можете ли вы вспом-нить какой-нибудь эпизод из своей жизни, когда менялось ваше настроение? Когда вами внезапно овладевали тоска и подавленность?
П: Думаю, да.
Т: Расскажите, пожалуйста, об этом случае подробнее.
П: Я обедала со своими знакомыми и вдруг почувствовала, что нервничаю, ни обсуждали одну лекцию, которую я совершенно не поняла.
Т: Помните ли вы, о чем подумали еще перед тем, как начали нервничать, в тот момент, когда ваши знакомые заговорили о лекции?
П: Я подумала, что я ничего не понимаю, но пи за что в этом не признаюсь.
Т: (Используя слова пациентки.) Значит, ваши мысли были такими: "Я никогда ничего не понимаю" и "Ни за что в этом не признаюсь"?
П: Да.
Т: И поэтому вы разнервничались?
П: Да.
Знаете, это прекрасный пример влияния мыслей на эмоции. Давайте изобразим его графически. (Помогает пациентке нарисовать схему, представленную на рис. 3.2, и обсуждает ее с девушкой.) Вам все понятно? Восприятие
 
 
 
Структура первой терапевтической сессии 57
 
ситуации вызвало у вас определенные мысли, которые, в свою очередь, опреде­лили ваш эмоциональный "ответ".
П: Я понимаю.
Т: Давайте приведем еще какие-нибудь примеры, из недавних событий. Например, как вы чувствовали себя, когда ожидали начала сессии в холле?
П: Мне было грустно.
Т: А о чем вы думали?
П: Точно не помню.
Т: (Старается оживить воспоминания пациентки.) Представьте, что вы си­дите в холле в ожидании начала терапии. Можете представить эту картину? Опишите обстановку, как будто это происходит прямо сейчас.
П: Я сижу в кресле около двери, напротив столика администратора. Входит женщина, она смеется. Она разговаривает с администратором. Она выглядит довольной, шутит... С ней все нормально.
Т: Как вы себя чувствуете?
П: Плохо. Мне грустно.