Distal ekstrakranial anevrizmalarni jarrohlik davolash Ichki karotid arteriya bo’limi, uning bilan birgalikda

Distal ekstrakranial anevrizmalarni jarrohlik davolash
Ichki karotid arteriya bo’limi, uning bilan birgalikda
Patologik burilish

Bosh suyagining kirish qismida joylashgan ekstrakranial ichki uyqu arteriyasi (ICA) anevrizmalari.

kam uchraydigan patologiya. Ushbu patologiya bilan jarrohlik aralashuv arteriyalar xavfi tufayli ko'rsatiladi.
serebrovaskulyar avariya rivojlanishi bilan arterial emboliya. Mahalliy va xorijiy adabiyotlarda
bemorlarni muvaffaqiyatli jarrohlik davolashning yagona holatlari yoki kichik guruhlari keltirilgan.
ichki uyqu arteriyasining distal joylashgan anevrizmasi bo'lgan bemorlar, uning patologik tortuozligi bilan birgalikda.
Anevrizmaning bunday lokalizatsiyasi uchun ochiq operatsiya kirishning invazivligi tufayli qiyin.
Qon tomirlarida degenerativ o’zgarishlar mavjudligi sababli endovaskulyar aralashuvlar har doim ham mumkin emas
Arteriya devori va patologik burilish. Qo’shimcha anemiyani yaratish uchun jarrohlik aralashuv varianti
Tashqi uyqu arteriyasi va o’rta miya arteriyasining M2 segmenti o’rtasida tomik yuqori oqimli shunt. Oldindan
Distal joylashgan anevrizmalari bo’lgan 3 nafar bemorda ushbu texnikani muvaffaqiyatli qo’llash natijalari bayon qilindi
Ichki karotid arteriyaning ekstrakranial bo’limi uning patologik tortuozligi bilan birgalikda.
Kalit so’zlar: patologik arterial burilish, anevrizma, ichki uyqu arteriyasi, yuqori oqimli shunt.
Ekstrakranial ICA anevrizmalari
Kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Ular 1-2% ni tashkil qiladi.
Uyquning ekstrakranial qismlarining barcha lezyonlaridan –
Arteriyalar [1-4] va boshqa peri-anevrizmalarning 0,8-4%
Sharsimon tomirlar [5, 6]. Texas tadqiqotida
Anevrizma bilan og’rigan 7394 bemor orasida yurak instituti
Aorta va periferik arteriyalar, ular edi
1960 yildan 1995 yilgacha ushbu markazda ishlagan, 67
ICA anevrizmasi tashxisi qo’yilgan bemorlarning (0,9%)
[7]. A.V. Gavrilenko va boshqalar. [2], tajribani tahlil qilish
1836 bemorni jarrohlik davolash aniqlandi
31 da ekstrakranial ICA anevrizmalari
(1,7%) bemor.

Ruscha
O‘zbek

Osnovnymi prichinami formirovaniya anevrizm
sonnykh arteriy, po mneniyu bol'shinstva avtorov, yavlyayutsya ateroskleroz, fibrozno-myshechnaya displaziya i travmaticheskoye povrezhdeniye arteriy. Nalichiye anevrizmy dannoy lokalizatsii v pervuyu ochered' ugrozhayet razvitiyem ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya (NMK) v vide
TIA i ishemicheskogo insul'ta vsledstviye distal'noy embolii iz polosti anevrizmy. Arterio-arterial'naya emboliya pri dannoy patologii yavlyayetsya
sledstviyem turbulentsii krovotoka v polosti anevrizmy s vymyvaniyem tromboticheskikh mass iz anevrizmaticheskogo meshka. Krome togo, kak i v sluchayakh s anevrizmami drugoy lokalizatsii, vozmozhno yeye trombirovaniye.
Anevrizmalarning shakllanishining asosiy sabablari
karotid arteriyalar, ko'pchilik mualliflarning fikriga ko'ra, ateroskleroz, fibromuskulyar displazi va arteriyalarning travmatik shikastlanishi. Ushbu lokalizatsiyaning anevrizmasining mavjudligi, birinchi navbatda, shakldagi ishemik serebrovaskulyar avariyalarning (ICD) rivojlanishiga tahdid soladi.
Anevrizma bo'shlig'idan distal emboliya tufayli TIA va ishemik insult. Ushbu patologiyada arterio-arterial emboliya hisoblanadi
anevrizma bo'shlig'ida qon oqimining turbulentligining oqibati, anevrizma qopchasidan trombotik massalarning yuvilishi. Bundan tashqari, boshqa lokalizatsiya anevrizmalarida bo'lgani kabi, tromboz ham mumkin.

Ruscha
O‘zbek

Uchityvaya opasnost' razvitiya insul'ta i vysokuyu smertnost' pri dannoy patologii, byli predlozheny razlichnyye metody khirurgicheskikh vmeshatel'stv. Osnovnoy zadachey khirurgicheskogo lecheniya
yavlyatsya predotvrashcheniye trombembolii. So vremeni pervoy operatsii, vypolnennoy A. Cooper v
1805 g., ligirovaniye sosuda bylo yedinstvennym metodom khirurgicheskogo lecheniya. Eti vmeshatel'stva
soprovozhdalis' razvitiyem bol'shogo insul'ta ili
letal'nymi iskhodami v 20—40% sluchayev.
V nastoyashcheye vremya v bol'shinstve sluchayev vypolnyayetsya rezektsiya anevrizmy VSA s protezirovaniyem
posledney ili formirovaniyem anastomoza konets v
konets.
Ushbu patologiyada qon tomirlari va yuqori o'lim xavfini hisobga olgan holda, jarrohlik aralashuvining turli usullari taklif qilingan. Jarrohlik davolashning asosiy vazifasi
Tromboemboliyaning oldini olish uchun. A. Kuper tomonidan amalga oshirilgan birinchi operatsiyadan beri
1805 yilda tomirlarni bog'lash jarrohlik davolashning yagona usuli edi. Ushbu aralashuvlar
katta qon tomir yoki rivojlanishi bilan birga
20-40% hollarda o'lim.
Hozirgi vaqtda ko'p hollarda ICA anevrizmasini protez bilan rezektsiya qilish amalga oshiriladi.
oxirgi yoki anastomoz shakllanishi bilan yakunlanadi
tamom.
Rekonstruktiv jarrohlik rivojlanishni kamaytiradi
qon tomirlari va o'lim 4-10% gacha. Eng kattasi
uchun operatsiyalar paytida qiyinchiliklar paydo bo'ladi
distal ICA anevrizmalari. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, distalda joylashgan ekstrakranial anevrizmalar hosil bo'ladi
uchun karotid arteriyalarning patologik deformatsiyasi bilan
qon tomir devorining displaziyasining ekstremal shakli tufayli.
Ko'p hollarda ular mavjudligi bilan murakkablashadi
anevrizma qopining bo'shlig'ida trombotik massalar. Adabiyotda ushbu turdagi shikastlanishlar uchun ochiq jarrohlik aralashuvlarning alohida holatlari tasvirlangan, ammo ko'proq.
anevrizmaning proksimal joylashuvi.
So'nggi yillarda endovaskulyar jarrohlikning rivojlanishi
ICA anevrizmalarini jarrohlik davolash usullarini tanlashda jarrohlarning imkoniyatlarini kengaytirdi. Biroq, oldin
Hozirgacha adabiyotda ushbu patologiyada artroplastikaning faqat bitta yoki kichik tavsiflari mavjud.
Karotid stent greftlaridan foydalanish intimal diseksiyon xavfi bilan bog'liq va
arteriya trombozi va arteriyaning og'ir burilishlari bilan har doim ham texnik jihatdan mumkin emas. Shu bilan birga, so'nggi yillarda xabarlar paydo bo'ldi
yuqori oqimli ekstraanatomik ECA-CMA manyovrlarini muvaffaqiyatli qo'llash (ingliz tilida
til adabiyoti - Yuqori oqimli EC-IC bypass) bilan
intrakranial murakkab anevrizmalarni davolash
ICA ishlari
Ushbu turdagi operatsiyalar bo'yicha ma'lum tajribaga ega bo'lganimiz sababli, biz ushbu usulni davolashda qo'lladik
ICA ning ekstrakranial qismining distal joylashgan anevrizmalari.
Maqolada arteriyaning patologik burilishlari bilan birgalikda ekstrakranial ICAning distal joylashgan anevrizmalarini muvaffaqiyatli jarrohlik davolash tajribasi keltirilgan.
Xulosa
ni shakllantirish operatsiyasini qo'llash
oqim ekstraanatomik shunt HCA-CMA
distal ekstrakranial anevrizmalari bo'lgan bemorlarni davolashda
ICA arteriyaning patologik burilishlari bilan birgalikda mavjud usullarga muqobildir
jarrohlik davolash. Texnik murakkabligiga qaramay, u asoratlardan qochadi,
endovaskulyar va ochiq jarrohlik aralashuvlarga xosdir. Qo'shimcha tadqiqotlar va
ushbu operatsiyani amaliyotga tatbiq etish jarrohlarning turli kasalliklarni davolash imkoniyatlarini kengaytiradi
ekstra- va intrakranial tomirlarning patologiyasi.