Diagnostika Komaning birinchi belgilari

Yu. Ya. Vengerov, shifokor tibbiyot fanlari, professor, MMOMA, Moskva

Menenjit - miya va orqa miya membranalarining yallig'lanishi - har qanday mutaxassislik shifokorining amaliyotida uchraydi.
Hozirgi vaqtda kasallikning natijasi, asosan, etarli terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan belgilanadi.

Meningitning etiologiyasi xilma-xildir. Meningitning qo'zg'atuvchisi bakteriyalar (meningokokk, pnevmokokk, gemofil va tuberkulyoz tayoqchalari, spiroxetalar va boshqalar), viruslar (Coxsackie-ECHO guruhining enteroviruslari, parotit virusi va boshqalar), xlamidiya, mikoplazma, protozoa, zamburug'lar bo'lishi mumkin.

Menenjit birlamchi bo'lishi mumkin, ya'ni tegishli qo'zg'atuvchi tomonidan qo'zg'atilgan patologik jarayonning oldingi belgilarisiz rivojlanishi mumkin, masalan, meningokokk yoki ikkilamchi, agar infektsiyaning boshqa ko'rinishlari miyaning miya pardasi shikastlanishidan oldin bo'lsa. Masalan, parotit- parotit meningit, leptospiroz - meningit, o'rta otit - otogen pnevmokokk meningit va boshqalar. Xuddi shu qo'zg'atuvchi sabab bo'lgan meningit birlamchi va ikkilamchi (pnevmokokk, sil va boshqalar) kabi davom etishi mumkin, shuning uchun ikkilamchi meningit deb hisoblash to'g'ri emas. asorat, lekin tegishli infektsiyaning namoyon bo'lishi sifatida.

Meningitning epidemiologiyasi patogenning xususiyatlari va uni yuborish mexanizmi bilan belgilanadi. Birlamchi meningit, qoida tariqasida, havo orqali yuqadigan infektsiyalardir, enterovirusli meningit esa fekal-og'iz orqali yuqish mexanizmiga ega. Amaliyotchi uchun, birinchi navbatda, meningitning tegishli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyaning klinik shakllaridan biri ekanligi muhim (masalan, meningokokk infektsiyasi ko'pincha nazofaringit shaklida, enterovirus infektsiyasi ko'pincha infektsiya shaklida uchraydi. nafas olish yoki ichak infektsiyasi); ikkinchidan, ikkilamchi meningitga opportunistik avtoflora sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun oilaviy o'choqlarda meningit holatlari, qoida tariqasida, alohida, sporadik va guruh kasalliklari faqat jamoalarda (bog'cha, maktab, yotoqxona, harbiy qism va boshqalar) mumkin. .

Menenjitga moyillik ko'plab omillarga bog'liq: o'ziga xos oldingi immunitet, irsiy omillar, premorbid fon, infektsiya manbai bilan aloqaning davomiyligi va yaqinligi. Meningitning ko'p shakllari, xususan, meningokokk bilan kasallangan odamlarda kuchli immunitet shakllanadi, shuning uchun meningit bolalar va odamlarda ko'proq uchraydi. yoshlik. Takroriy kasalliklar immunitetning genetik nuqsonini (meningokokk meningitida, bu komplement tizimining tarkibiy qismlarining tug'ma etishmovchiligi) yoki endogen infektsiya o'choqlarining mavjudligini (otitis media, endokardit, osteomielit va boshqalar) yoki suyaklardagi nuqsonlarni ko'rsatadi. bosh suyagi asosi (jarohatlardan keyin yoriqlar, gipofiz o'simtasi uchun operatsiyalar va boshqalar) va boshqalar). Bunday hollarda subaraknoid bo'shliq va farenks va likyoreya (burun, otolikvorrhea) o'rtasidagi aloqa mumkin. Tug'ma sakral nuqsoni bo'lgan odamlar - spina bifida takroriy meningitdan aziyat chekishi mumkin.

Qo'zg'atuvchilar miya membranalariga gematogen yo'l bilan (meningokokk infektsiyasi, sepsis, leptospiroz va boshqalar bilan), limfogen yo'l bilan va boshda (otitis media) va umurtqa pog'onasida (osteomielit, epidural) yiringli yallig'lanish o'choqlari mavjud bo'lganda kirishi mumkin. xo'ppoz).

Menenjit miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishning ko'payishi va intrakranial gipertenziyaning rivojlanishi, qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligini oshirish, miya moddasining toksik shikastlanishi, miya qon aylanishining buzilishi, ayniqsa mikrosirkulyatsiya, miya omurilik suyuqligi dinamikasining buzilishi, miya gipoksiyasi bilan birga keladi. shish rivojlanishiga - miyaning shishishi. Bunga ko'payish yordam beradi yallig'lanish jarayoni qorinchalar va miya moddasi bo'yicha, ayniqsa yiringli meningitga xosdir. Virusli meningitda miya shishi hodisalari kamroq aniqlanadi, ammo miya moddasi ham ishtirok etadi. patologik jarayon... Yallig'lanish jarayoni miya moddasiga tarqalganda, fokal nevrologik belgilar paydo bo'ladi.

Miyaning shishishi-shishining oxiri uning dislokatsiyasi bo'lib, miya poyasini serebellar bodomsimon bezlar tomonidan siqiladi. Klinik jihatdan, shu bilan birga, hayotiy organlarning, ayniqsa, nafas olish funktsiyalarining buzilishi mavjud bo'lib, bu meningit bilan og'rigan bemorlarda o'limning eng tez-tez uchraydigan sababidir.