Диагностика и лечение миокардитов

6.8.2. Применение иммуноглобулина 
Предположение о возможности применения иммуноглобулинов при 
лечении вирусного миокардита основывается на данных об их 
противовирусном и иммуномодулирующем эффектах. Однако результаты 
исследования свидетельствуют о том, что при недавно развившемся 
миокардите или дилатационной кардиомиопатии внутривенное введение 
иммуноглобулина по сравнению с плацебо не приводило к дополнительному 
улучшению функции ЛЖ. В то же время применение такой терапии у детей с 
острым миокардитом сопровождалось улучшением функции ЛЖ и 
выживаемости в течение первого года после лечения. Следует отметить, что 
последнее исследование не было рандомизированным. 
 
6.8.3. Применение метода иммуноадсорбции 
Применение 
иммуноадсорбции 
направлено 
на 
удаление 
антикардиальных антител к различным белкам клеток сердца, которые 
выявляются у больных с ДКМП и миокардитами. Имеются данные о том, что 
удаление циркулирующих антител с помощью иммуноадсорбции приводит к 
улучшению функции ЛЖ у больных ДКМП, уменьшению клинических и 
гуморальных маркеров тяжести СН (переносимость физических нагрузок, 
концентрация N-концевого предшественника мозгового натрийуретичекого 

---

37 
пептида), а также улучшению гемодинамических показателей (увеличение 
минутного и ударного объема сердца, снижение периферического 
сосудистого сопротивления). Более того, применение иммуноадсорбции 
приводило к уменьшению выраженности воспаления. У больных с 
воспалительной кардиомиопатией выполнение иммуноадсорбции протеина А 
приводило у улучшению систолической функции ЛЖ. Вскоре должны быть 
получены результаты многоцентрового рандомизированного двойного 
слепого проспективного исследования по оценке эффектов иммуноадсорбции 
на функцию сердца у 200 больных с ДКМП, которые, по-видимому, позволят 
уточнить роль этого метода в лечении больных с миокардитом.