|
цель исследования. оценка эффективности
противочесоточных препаратов, разрешенных
для применения, по динамике клинических про-
явлений заболевания.
материал и методы исследования. Работа
выполнена на базе городской клинической боль-
ницы № 1. изучена эффективность лечения не-
осложненной чесотки скабицидами — 20 и 33 %
серной мазью, 20 % мазью бензилбензоата, ме-
дифоксом, «спрегалью».
под наблюдением находились 100 больных
с типичной чесоткой в возрасте 1–65 лет. боль-
ные были разделены на 4 группы по 25 человек
в каждой. первая группа получала лечение 10–
20 % серной мазью, вторая — 10–20 % эмульсией
бензилбензоата, третья — «спрегалем», четвер-
тая — эмульсией «медифокс». схема лечения
во всех группах была одинаковой: препараты
втирались в весь кожный покров в 1-й и 4-й дни
лечения с учетом жизненного цикла возбудителя.
лечение проводилось под наблюдением меди-
цинского персонала, что исключало нарушение
схем лечения и использование просроченных
препаратов. лабораторное подтверждение диа-
гноза путем обнаружения чесоточного клеща ис-
ключало ошибку диагностики.
результаты исследования. в дерматологии
сера является действующим началом многих
противочесоточных препаратов. в основном ее
применяют в развивающихся странах с низким
экономическим уровнем, т.к. скабициды на осно-
ве серы самые дешевые в концентрациях, при-
меняемых для лечения чесотки (10–33 %), она
дает выраженный кератолитический эффект, что
обеспечивает лучший доступ препарата к воз-
будителю. однако сера обладает наибольшим
числом недостатков: имеет неприятный запах,
пачкает белье и плохо отстирывается, часто вы-
зывает аллергические контактные дерматиты,
противопоказана при осложненной чесотке, пло-
хо переносится в жаркое время года и у нее дли-
тельный курс терапии (5–7 дней).
бензилбензоат в России и в странах снг яв-
ляется одним из наиболее широко используемых
в современной практике препаратов в виде 10 %
и 20 % водно-мыльной эмульсии и 25 % эмульси-
онной мази.
«спрегаль» — один из современных препа-
ратов, предложенных для лечения чесотки. на
сегодняшний день он прочно вошел в список
средств, применяющихся для лечения чесотки в
нашей стране и за рубежом. следует отметить,
что кратность использования препарата до конца
не определена. опыт лечения показал хорошую
эффективность препарата при однократной об-
работке, при осложненной чесотке целесообраз-
но повторить процедуру на 4-й день курса.
перметрин относится к инсектоакарицидам
широкого спектра действия и является эффектив-
ным и безопасным скабицидом в лечении чесот-
ки. он широко используется как у нас в стране,
так и за рубежом. в нашей стране препаратом на
основе перметрина является «медифокс», кото-
рый выпускается в виде концентрата эмульсии и
разводится непосредственно перед употреблени-
ем. «медифокс» разрешается применять при ле-
чении детей годовалого возраста и беременных.
препараты на основе перметрина имеют ряд пре-
имуществ. они хорошо переносятся в условиях
жаркого и влажного климата, используются при
осложненной чесотке (аллергический дерматит,
пиодермия, микробная экзема). кроме того, их
можно использовать для дезинфекции натель-
ного и постельного белья, а также для лечения
других паразитарных заболеваний (педикулез и
фтириаз). основной недостаток — короткий срок
хранения рабочего раствора (8 часов). однако в
условия крупных иррадиирующих очагов приго-
товленный раствор может быть использован как
для лечения больных, так и для профилактиче-
ской обработки контактных лиц. стоимость пре-
парата позволяет использовать его даже в эконо-
мически неблагополучных семьях.
оценка эффективности лечения чесотки по
воздействию на возбудителя позволила уста-
новить истинную частоту постскабиозного зуда,
медикаментозных осложнений и сохранение кли-
нических проявлений после полноценной тера-
пии. сравнительный анализ эффективности че-
тырех скабицидов в целом составил 91,1 %, при-
чем препараты по эффективности достоверно
не различались (P > 0,05). использование серной
мази было эффективно во всех случаях (100 %),
однако контактный аллергический дерматит за-
регистрирован у 1/2 пациентов. лечение мазью
бензилбензоата дало выздоровление в 81,8 %,
но у 18,1 % больных зарегистрирован длительный
постскабиозный зуд. при лечении «медифок-
сом» эффективность составила 86,5 %, постска-
биозный зуд зарегистрирован у 7,8 % больных, а
неэффективность терапии — у 5,7 %. при этом
Do'stlaringiz bilan baham: |
