Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

современные Проблемы Псориатического артрита
РАХМАТОВ А.Б., МИРАХМеДОВА Х.Т.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр 
дерматологии и венерологии МЗ РУз и Ташкентская медицинская академия
псориатический артрит (па) имеет не только 
медицинское, но и социальное значение, что об-
условлено его значительной распространенно-
стью и прогрессирующим характером течения, 
приводящим к нетрудоспособности и ранней ин-
валидизации пациентов.
в понимании патогенеза псориаза и псориати-
ческого артрита существенное место принадле-
жит дисбалансу про- и противовоспалительных 
цитокинов, таких как Фно-α, ил-6, ил-12, ил-17, 
ил-23.
исследования последних лет установлена 
взаимосвязь между отдельными антигенами си-
стемы Hla и экспрессией цитокинов у больных 
псориазом и псориатическим артритом (Hla-Cw6 
и Фно-α). Эти данные подтверждают наличие 
определенных аасоциаций между генетически-
ми и иммунологическими механизмами развития 
псориаза, а также указывают на возможности их 
генной коррекции.
трудности своевременной диагностики па об-
условлены чрезвычайной вариабельностью его 
проявлений, многообразием клинико-анатомиче-
ских вариантов суставного синдрома и вариантов 
дебюта, различными сочетаниями основных син-
дромов. в настоящее время для своевременной 
диагностики псориатического артрита исполь-
зуются классификационные критерии CaSPar 
(Classification criteria for Psoriatic arthritis), разра-
ботанной международной группой экспертов в 
2006 г.
у больных па с повышенной частотой встре-
чаются висцеральные поражения в виде лимфа-
денопатии, метаболического синдрома, карди-
оваскулярных заболеваний, поражений печени, 
почек, глаз и других. верификация поражения 
печени представляется чрезвычайно важной, 
особенно в плане выбора объема терапевтиче-
ских мероприятий и, прежде всего, назначения 
болезнь-модифицирующих препаратов.
несмотря на успехи в диагностике и лечении 
па, остается недостаточно разработанной кон-
кретная оценка составляющих опорно-двигатель-
ного аппарата, тем более что не всегда клингиче-
ская и лабораторная картина соответствуют соб-
ственно патологическому процессу в суставах. 
в свете вышесказанного становится очевидной 
важность разработки показаний к использованию 
современных методов диагностики, в частности-
методов визуализации, которые могли бы дать 
объективную информацию о состоянии опреде-
ленного сустава. к таким методам относятся ком-
пьютерная томография (кт), магнитно-резонанс-
ная томография (мРт) и ультразвуковое иссле-
дование (узи).
полученные нами результаты указывают, что 
ранняя диагностика и лечение воспалительного 
артрита может привести к лучшему исходу в от-
ношении деструкции и функции суставов. вне-
дрение в дебюте болезни генно-синтезирован-
ных биологических препаратов подводит кли-
ницистов к лечению, конечной целью которого 
являются все три органа-мишени псориатическо-
го артрита: кожа, синовия и энтезисы. длитель-
ное наблюдение за больными, которым был вы-
ставлен ранний диагноз и назначено интенсив-
ное лечение, позволяет утверждать, что данный 
алгоритм приводит к улучшению исходов у паци-
ентов псориатическим артритом.
таким образом, псориатический артрит име-
ет важное медицинское и социальное значение, 
поскольку это хроническое, прогрессирующее за-
болевание, которое приводит к деструкции и де-
формации суставов, потере их функции, что не-
гативно отражается на качестве жизни больных. 
Разрабатываются методы антицитокиновой тера-
пии, которая имеет патогенетическую направлен-
ность и будет решать проблему лечения как псо-
риаза в целом, так и псориатического артрита, в 
частности.

---