Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

72
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 3 / 2021
слУчаЙ стоЙкоЙ возвыШаЮЩеЙся эритемы
А.Б. РАХМАТОВ, М.К. ИшЖАНОВ, Ж.С. МЕДЕТОВА
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр 
дерматовенерологии и косметологии» Мз РУз; 
Республиканский специализированный кожно-венерологический диспансер Каракалпакстана
стойкая возвышающаяся эритема (Erythema 
elevatum diutinum) была описана Crocher и Willams 
в 1894 г. данное заболевание рассматривается 
как вариант аллергического васкулита кожи, вы-
зываемого медикаментами и токсико-инфекцион-
ными факторами. чаще всего выставляется диа-
гноз кольцевидной эритемы, так как отмечается 
западание центральной части очагов поражения. 
при локализации бляшек в области суставов мо-
гут появляться артралгии, что симулирует псори-
атический артрит. заболевание встречается до-
вольно редко, в связи с чем и приводится данное 
наблюдение.
больной а.с., 22 лет, житель г. нукуса, обра-
тился в республиканский клиническое квд с жа-
лобами на появление высыпаний, располагаю-
щихся на тыльной поверхности обеих кистей, со-
провождающихся умеренным зудом кожи.
Anamnesis morbi:
считает себя больным в те-
чение последних 1,5 лет, когда впервые без ви-
димой причины на тыльной поверхности обеих 
кистей образовались мелкие папулы ярко-крас-
ного цвета, которые затем превратились в плот-
ные бляшки синюшно-красного цвета. через 5–6 
месяцев аналогичные высыпания образовались 
на тыльной поверхности пальцев обеих стоп. 
высыпания сопровождались парестезиями. вна-
чале заболевания указанные проявления рас-
ценивались как псориатические, но проводимое 
лечение особого эффекта не оказывало. была 
проведена диагностическая биопсия с очагов по-
ражения.
Anamnesis vitae:
родился доношенным ребен-
ком, родители не находятся в близкородствен-
ном браке. рос и развивался в удовлетворитель-
ных материально-бытовых условиях. перенес 
детские инфекционные заболеваниями. часто 
страдает простудными заболевания, включая 
хронический лакулярный тонзиллит. аллергиче-
ских состояний не имеет. в течение 3 лет рабо-
тает парикмахером и имеет длительный и тесный 
контакт с химическими веществами для покраски 
волос.
Status localis: 
кожно-патологический процесс 
носит распространенный характер, располагает-
ся симметрично на тыльной поверхности паль-
цев кистей и стоп и представлен резко-очерчен-
ными бляшками синюшно-красного местами бу-
ровато-коричневотого цвета, располагающимися 
непосредственно над межфаланговыми сустава-
ми кистей и стоп. поверхность бляшек и отдель-
ных папул блестящая, шелушения нет. на по-
верхности отдельных бляшек заметно централь-
ное западение, что придает данному элементу 
кольцевидный характер. дермографизм – розо-
вый.
при обследовании со стороны общеклини-
ческих анализов патологических изменений не 
выявлено. 
Результат гистологического иссле-
дования:
отмечается удлинение эпидермальных 
отростков, выявляются пара- и гиперкератоз. 
во всех слоях дермы отмечаются узелковые об-
разования, состоящие из сосудов с нарушением 
структуры стенок и обширных клеточных инфиль-
тратов, содержащих нейтрофильные лейкоциты с 
признаками кариорексиса, и единичные эозино-
филы.
на основании анамнестических, клинических 
и гистологических данных больному выставлен 
диагноз: «стойкая возвышающаяся эритема».
больному было проведено следующее 
лече-
ние
: преднизолон в суточной дозировке 30 мг в 
течение 2 месяцев; трентал – по 100 мг 2 раза в 
день в течение одного месяца, препараты калия 
и эубиотики. наружно применяли сильный корти-
костероид (мометазона фуроат) и увляжняющее 
средство в виде мази «бепантен» 2 раза в день в 
течение 2–3 месяцев.
в процессе проводимого лечения у больно-
го отмечалось значительное улучшение кожно-
пато логического процесса (рассасывание бля-
шечных элементов), а через 2 месяца – развитие 
вторичной гиперпигментации кожи на местах вы-
сыпаний.

---