Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

20
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 3 / 2021
андрогенной алопецией в зависимости от дли-
тельности патологического процесса показало, 
что основное количество обращающихся за кон-
сультацией к дерматологу составляют больные 
с длительностью заболевания от года до 5 лет 
– 51,6 %, а также до года – 24,8 % и от 5 до 10 
лет – 23,6 %. провоцирующим фактором нача-
ла выпадения волос у пациентов с андрогенной 
алопецией в 39 % случаев был стресс, в 18,3 % – 
инфекции лор органов (хронический тонзиллит, 
гайморит, аллергические ринит), в 11,5 % – общий 
наркоз при операциях. в 31,2 % случаев пациен-
ты не могли указать причину возникновения ан-
дрогенной алопеции. клинически у пациентов с 
андрогенной алопецией наблюдалось не только 
выпадение волос в теменной области, но и про-
грессирующий переход терминальных волос в 
подобные пушковым (веллусоподобные) воло-
сы. контрольная группа состояла из 20 здоро-
вых лиц, репрезентативных по полу и возрасту. 
всем пациентам было проведено видеотрихо-
дерматоскопическое исследование кожи воло-
систой части головы при помощи видеокамеры 
aramo-SG (корея) с линзами х60 и х200 и диа-
гностической программы Trichoscience, а также 
культуральное исследование биоматериала, ото-
бранного методом соскоба с волосистой части 
головы для определения колонизации данной 
области Propionibacterium sp., Staphylococcus sp., 
malassezia sp. культуральные исследования на 
питательных средах проводились выявлением 
колоний в культуре и их последующей идентифи-
кацией с помощью микроскопии окрашенных маз-
ков.
результаты исследования.
среди пред-
ставителей микрофлоры пораженных участков 
кожи у больных с андрогенной алопецией до-
вольно в высоком проценте случаев высева-
лись Propionibacterium sp. – 81 % (в контрольной 
группе – 31 %), malassezia sp. – 34 % (в контроле 
11 %), и редко Staphylococcus aureus – 3,7 % (в 
контроле не наблюдалось). следует отметить, 
что сочетанная колонизация Propionibacterium sp. 
и Staphylococcus sp. наблюдалась у пациентов с 
типом с2–с3 в 74 % случаев, с типом u1 – в 89 % 
случаев.
видеотриходерматоскопия при андрогенной 
алопеции значима не только как дифференциа-
ция с другими видами алопеций, но и как мони-
торинг ведения пациентов. 
Достоверные три-
хоскопические признаки андрогенной алопеции:
увеличение количества веллусных волос более 
20 % – главный диагностический признак андро-
генной алопеции; анизотрихоз – разнородность 
диаметра волос, которая возникает из-за того, 
что процесс их миниатюризации идет не одно-
временно; желтые точки – заполненные сальным 
секретом устья пустых волосяных фолликулов, 
которые образуются из-за увеличенного латент-
ного периода волос; белые точки – являются от-
ражением фиброза волосяных фолликулов; рост 
числа одиночных фолликулярных юнитов – на-
блюдается при снижении количества активных 
волосяных фолликулов; коричневое гало – воз-
никает из-за микровоспаления в фолликуле; сни-
жение плотности волос – может носить как ло-
кальный, так и диффузный характер.
так, триходерматоскопия волосистой части го-
ловы у пациентов мужского пола с андрогенной 
алопецией показала резкое достоверное умень-
шение количества волос в теменной области по 
сравнению с затылочной. Это уменьшение было 
более выраженным с увеличением степени по-
ражения. так, у пациентов с типом м3 плотность 
волос в теменной области составила 183,7 ± 4,7 
(р < 0,001), с с2-с3 типом – 115,4 ± 12 (р < 0,001), с 
u1 – 82,5 ± 11,3 (р < 0,001), тогда как в контрольной 
группе этот показатель составил 246,9 ± 6,8. не-
обходимо отметить, что плотность волос в заты-
лочной области у пациентов с типом м3 снижа-
лась незначительно – 219,6 ± 1,9, а у пациентов с 
типом с2-с3 отмечалось достоверное снижение 
плотности волос – 185,1 ± 8,9 (р < 0,001) и с типом 
u1 – 118,6 ± 10,5 (р < 0,001), при этом в контроль-
ной группе аналогичный показатель составил 
223,8 ± 2,7.