|
46
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 4 / 2019
рецидиву часто служат стресс, переохлаждение,
переутомление.
нами проанализировано состояние заболевае-
мости многоформной экссудативной эритемой за
последние 10 лет (2008–2018 гг.) по андижанской
области. всего зарегистрировано 138 больных,
из них мужчин – 51, женщин – 87, городских жи-
телей – 76, сельских – 62. в возрасте от 17 до 50
лет было 93, старше 50 лет – 45 больных.
из всех больных у 29 пациентов выявлена
инфекционно-аллергическая форма мЭЭ (неви-
русного происхождения), у 26 – токсико-аллерги-
ческая, у 74 – герпес-ассоциированная форма, у
9 – ссд. у большинства больных давность забо-
левания составила 1–3 года.
клиническая картина отличалась в зависи-
мости от формы заболевания. токсико-аллерги-
ческий вариант характеризовался большей рас-
пространенностью сыпи, поражением туловища и
проксимальных отделов конечностей с вовлече-
нием слизистых. высыпания были представлены
очагами отечной гиперемии, имели ярко-красный
оттенок, диаметр до 10 см, тенденцию к группи-
ровке в крупные очаги неправильной формы. при
этом по периферии крупных очагов обнаружи-
вались мелкие пятна, пузырьки с пупковидным
вдавлением в центре.
при пероральном поступлении антигена оча-
ги носили ограниченный характер и локали-
зовались на слизистой рта и гениталий. если
поражались кисти рук, то процесс чаще лока-
лизовался на поверхности ладоней, в то вре-
мя как при инфекционно-аллергической форме
на тыльной стороне кистей. наблюдалась изо-
морфная реакция в местах трения одежды и
обуви.
при инфекционно-аллергической форме забо-
левания очаги поражения отмечались меньшим
диаметром (до 2 см), более «застойным», синюш-
ным оттенком высыпаний и в основном локализо-
вались на конечностях, реже поражалась слизис-
тая гениталий.
таким образом, токсико-аллергическая фор-
ма мЭЭ характеризуется более яркой гипере-
мией, тенденцией к слиянию очагов, частым
пораже нием слизистых, в том числе гениталий,
изоморф ной реакцией.
инфекционно-аллергическая форма чаще
проявляется небольшими элементами более «за-
стойного» оттенка, не имеющими тенденции к
слиянию, частой локализацией на конечностях и
реже на слизистых.
изучение характера течения заболевания у
больных гамЭЭ до лечения выявило следую-
щее: частота рецидивов варьировала от 3 до 10
раз в год; длительность – от 7 до 30 дней; про-
должительность ремиссии до лечения не превы-
шала 11–12 недель.
пациенты обращались на 3–7-й день очеред-
ного рецидива гамЭЭ.
ведущими жалобами больных гамЭЭ явля-
лись умеренно зудящие высыпания на коже, бо-
лезненные – на слизистых оболочках, повыше-
ние температуры тела, слабость, недомогание,
частые (от 3 до 10 раз в год) герпетические вы-
сыпания. у отдельных пациентов также отмеча-
лись головная боль (у 21), желудочно-кишечные
расстройства (у 3), респираторные явления (у 39)
в период начала манифестации процесса.
из факторов, которые спровоцировали реци-
дивы гамЭЭ, пациенты часто называли психоэ-
моциональный стресс (24 человек), переохлаж-
дение (37), менструацию (4), алкоголь (3); затруд-
нились ответить 6 пациентов.
высыпания гамЭЭ начинались остро, чаще
в холодные месяцы, на фоне ухудшения обще-
го состояния организма. Развитию заболевания
предшествовали герпетические проявления в
области лица (губ, носа, подбородка) или гени-
талий. необходимо отметить, что до появления
гамЭЭ у пациентов участились рецидивы впг в
2 и более раз.
спустя 2–7 дней после продромальных яв-
лений и появления герпетических высыпаний на
коже возникали типичные для мЭЭ отечные папу-
лы и пятна диаметром от 0,5 до 2–4 см, от блед-
но-розового до синюшно-красного цвета. высы-
пания гамЭЭ возникали приступообразно, с ин-
тервалом в несколько дней, преимущественно на
разгибательных поверхностях конечностей (тыль-
ной поверхности кистей и стоп, на коже предпле-
чий, голеней, локтевых, коленных, голеностопных
суставах), реже на лице, шее, туловище, и были
представлены ограниченными очагами в области
конечностей или единичными диссеминирован-
ными, или множественными сгруппированными,
округлыми кокардоформными элементами. в на-
чале высыпания гамЭЭ появлялись на кистях и
слизистой оболочке полости рта, затем распро-
странялись на другие участки. у некоторых паци-
ентов отмечалось поражение слизистых оболочек
полости рта, высыпания были представлены эро-
зиями, покрытыми сероватыми пленками на эри-
тематозном фоне. поражение гениталий не встре-
чалось. на эрозиях, образовавшихся на красной
кайме губ, корки были толстыми, коричневыми,
кровяными или гнойными.
тяжесть течения в основном была обусловле-
на поражением слизистых оболочек полости рта.
высыпания гамЭЭ в среднем регрессировали в
течение 2 недель.
таким образом, у больных гамЭЭ отмечает-
ся циклическое, часто рецидивирующее течение
на фоне герпетической инфекции, что способ-
ствует развитию вторичного иммунодефицитного
состоя ния.
у больных ссд общее состояние было очень
тяжелое, высыпания локализовались и на кож-
ных покровах, и на слизистых оболочках: пора-
жены были слизистая оболочка глаз, полости
Do'stlaringiz bilan baham: |
