Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

49
обмен опЫтом
– нежелательные явления, выявленные в ре-
зультате спонтанных жалоб пациентов и целена-
правленных вопросов;
– изменения в лабораторных и физикальных 
параметрах соматического статуса.
методы исследований соответствовали стан-
дартам курации дерматологических больных. 
кроме того, все пациенты по поводу основного 
заболевания получали стандартное лечение (ан-
тигистаминные, гепатотропные, десенсибилизи-
рующие средства и наружное лечение).
под наблюдением находились 28 больных 
псориазом в возрасте от 22 до 45 лет (мужчин – 
11, женщин – 17) с давностью заболевания от 
года до 12 лет.
результаты исследования. 
при изучении 
анамнестических данных было установлено, 
что провоцирующим фактором обострения за-
болевания являлся психогенный стресс. наи-
более значимыми стрессогенными ситуациями 
были: конфликты в семье, ссоры с близкими – у 
14 (50,0 %); проблемы на работе, потеря работы – 
у 8 (28,6 %); неустойчивое материальное положе-
ние, коммерческие неудачи – у 4 (14,3 %); заболе-
вания близких – у 2 (7,1 %) больных.
психопатологический анализ аффективно-
эмоциональной сферы пациентов в исследуе-
мой группе позволил констатировать по критери-
ям мкб-10: расстройства адаптации (F43.2) – у 
18 (64,3 %), острую реакцию на стресс (F43.0) – у 
3 (10,7 %); смешанные тревожные и депрессив-
ные расстройства (F41.2) – у 9 (32,1 %) больных 
псориазом.
на момент начала комплексного лечения в 
исследуемой группе индекс PaSI составил от 
16,7 до 62,2 балла. средний стартовый балл по 
шкале HarS составлял 29,2 ± 1,2. курс лечения 
флуоксетином составлял 1–1,5 месяца. измене-
ния психологического статуса оценивали ежене-
дельно.
отмечено, что на фоне приема флуоксетина 
уже к концу первой недели начинается конгруэнт-
ная редукция психопатологических расстройств: 
снижается раздражительность, выраженность си-
туационно-провоцированных страхов и тревож-
ных опасений о будущем, нормализуется процесс 
засыпания, снижается частота ночных пробуж-
дений. позитивным терапевтическим фактором 
явилось и мягкое активизирующее действие пре-
парата, способствующее нормализации когнитив-
ных функций у больных.
по шкале CGI клинически значимое улучше-
ние было выявлено у 19 из 28 (67,8 %) больных, 
из них сильно выраженное улучшение замече-
но – у 12 (42,8 %), выраженное улучшение – у 
16 (57,2 %).
полный курс лечения флуоксетином закончи-
ли все пациенты. отмечена хорошая переноси-
мость препарата. побочные явления в виде сон-
ливости в дневное время были зафиксировано 
лишь у одного пациента (3,6 %), что не потребо-
вало отмены препарата. была отмечена положи-
тельная динамика и со стороны кожно-патологи-
ческого процесса у всех пациентов исследуемой 
группы, заключающаяся в достоверном снижении 
индекса PaSI (р < 0,001) и улучшении индексов 
PGa и PDI.
вывод.
таким образом, использование синте-
тических ингибиторов обратного захвата серото-
нина (флуоксетин) оказывает значительный анти-
депрессивный эффект у больных псориазом. уже 
к концу первой недели подвергаются обратному 
развитию симптомы тревожных состояний, а мак-
симальный антидепрессивный эффект развива-
ется к концу первого месяца лечения. препарат 
не вызывает симптомов, требующих его отмены, 
и хорошо переносится пациентами. Это позволя-
ет рекомендовать его как препарат выбора для 
фармакологической коррекции тревожных состо-
яний у дерматологических больных.