Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

30
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 4 / 2019
необходимо указать, что заболевание начина-
ется с появления пятнистых элементов любой ло-
кализации (пятна цвета «кофе с молоком»). кли-
ническая картина пигментной формы нФ может 
напоминать такие заболевания, как разноцветный 
лишай, мастоцитоз кожи, меланодермии. когда же 
у пациента появляются узловатые образования, 
диагностика заболевания значительно облегчает-
ся, так как узлы имеют специфические особенно-
сти – при пальпации они пустые, а не плотные, как 
при других узловатых дерматозах.
у больных нейрофиброматозом были выяв-
лены значительные нарушения как гуморально-
го, так и клеточного звена иммунитета, которые 
были обусловлены повышением супрессорной 
активности, причем усугубление иммунологиче-
ских нарушений приводило к появлению узлова-
тых форм дерматоза. с изменениями иммунно-
го статуса были связаны отдельные показатели 
активности цитокинов, в частности, содержание 
Фно-α, наиболее выраженные изменения ко-
торого были диагностированы при узловатой 
форме нейрофиброматоза. полученные данные 
позволяют использовать показатель Фно-α как 
своеобразный маркер тяжести дерматоза, осо-
бенно в тех случаях, когда нейрофибромы разви-
ваются в глубине тканей, а не на кожных покро-
вах пациента.
кроме того, с помощью корреляционного ана-
лиза была установлена взаимосвязь между им-
мунной и цитокиновой системами в зависимости 
от преимущественной формы нейрофибромато-
за I типа. так, при пигментной форме нФ коэф-
фициент корреляции между показателями иРи 
и Фно-α составлял 0,289, при узловатой форме 
нФ – 0,812, т.е. с ухудшением течения нФ взаи-
мосвязь двух систем усиливается, что требует 
соответствующей коррекции.
в последние годы в дерматологии стала ши-
роко применяться так называемая антицитокино-
вая терапия, которая способствует инактивации 
отдельных про- и противовоспалительных ци-
токинов [23]. имеющиеся литературные данные 
указывают на прямую взаимосвязь цитокиновой 
системы с функционированием различных слоев 
кожи, в частности, с явлениями гиперпролифера-
ции кератиноцитов [24].
нами был применен препарат «полиоксидо-
ний» по 12 мг в сутки в течение 20 дней (моно-
терапия), который позволил приостановить даль-
нейшее обострение кожного процесса, а именно 
появление новых пигментных и узловатых обра-
зований, через улучшение показателей иммунно-
го и цитокинового статуса. следовательно, при 
лечении больных нейрофиброматозом I типа воз-
можно применение иммуномодулирующих и ан-
тицитокиновых препаратов, что, несомненно, от-
разится на положительной динамике проявлений 
рассматриваемого дерматоза.
вЫвоД
1. при всех формах нейрофиброматоза I типа 
выявляются значительные нарушения иммунного 
и цитокинового статуса, которые во многом пре-
допределяют клиническое течение заболевания.
2. образование нейрофибром во многом свя-
зано с повышением определенных цитокинов, 
в частности, Фно-α, определяемого с помощью 
иФа-исследования.
3. применение препарата «полиоксидоний» 
способствует нормализации показателей им-
мунного и цитокинового статуса, что выражает-
ся в уменьшении риска образования пигмент-
ных и узловатых проявлений нейрофибромато-
за I типа.