Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

морфометрические исследования
Методики морфометрического анализа 
результатов патоморфологического и имму-
ногистохимического исследований кожи по-
зволяют объективизировать полученные данные, 
ускорить процесс диагностики ПЛК, проводить 
мониторирование динамики изменения пара-
метров лимфоидного инфильтрата, в том чис-
ле в процессе терапии, что отвечает требова-
ниям доказательной медицины.
Для осуществления морфометрии необхо-
димо создание системы, включающей микро-
скоп исследовательского уровня, цифровую 
камеру, специализированное программное 
обеспечение, компьютер с достаточным объ-
емом оперативной памяти, монитор с высо-
кой разрешающей способностью и хорошей 
цветопередачей (рис. 2.5.21). 
а
б

---

151
С целью совершенствования программ для 
анализа результатов ИГХ-исследований, мини-
мизации ручного выделения объектов, использо-
вания прецизионной, настраиваемой цветовой 
сегментации в автоматическом режиме при-
менена автоматизированная система морфо-
метрического анализа SIAMS-Photolab (Россия, 
Екатеринбург). Разработана α-версия модуля 
колорометрической оценки результатов ИГХ-
реакций, позволяющая получить квантифициро-
ванную оценку иммунопозитивности различных 
маркеров в коже больных, определить долю 
суммарной площади исследуемых структур, 
что нашло применение при диагностике ПЛК, 
исследовании иммуноморфологических ха-
рактеристик клеток лимфоцитарного/лимфо-
идного пролиферата дермы у больных различ-
ными стадиями и формами ТКЛК [17].
На рис. 2.5.22 и 2.5.23 приведены приме-
ры использования специализированных про-
грамм морфометрии клеток для ввода и об-
работки изображений.
Рис. 2.5.22. Пример использования программы ZEN 2012 (Германия) 
для ввода изображений гистопрепаратов (
а
); характерное соотношение средних объемных 
долей активированных лимфоцитов в дермальном инфильтрате больного ГМ, II стадия (
б
)
а
б
Рис. 2.5.23. Пример использования программы SIAMS (Россия) для определения объемной 
доли изучаемого объекта в каждом из пяти исследованных полей зрения, с вычислением средней 
объемной доли, предоставлением статистических данных и отчета по проведенному исследованию (
а
); 
свидетельство об утверждении программы измерений SIAMS (Россия, Екатеринбург) (
б
)
а
б

---

152
Конфокальная лазерная сканирующая ми-
кроскопия (КЛСМ) – высокотехнологичный метод 
неинвазивного исследования кожи и ее дерива-
тов 
in vivo
. Данный метод диагностики позволяет 
получить изображения эпидермиса, дермы, де-
риватов кожи с возможностью изучения клеточ-
ных структур, по разрешающей способности 
приближенный к гистологическому исследова-
нию кожи. Чувствительность и специфичность 
данного метода варьирует от 80 до 98,6 %.
Большинство современных исследований 
по использованию КЛСМ в качестве диагности-
ческого метода посвящены изучению дерма-
тоонкологических заболеваний (меланома, 
базалиома). В частности, в исследовании рас-
сматривается диагностическая ценность КЛСМ 
при дифференциальной диагностике БКР, ме-
ланомы, внутрикожных невусов. Оцениваются 
такие параметры, как клеточный инфильтрат, 
атипия клеток, неоваскуляризация онкологиче-
ских элементов. Основной задачей исследова-
ний в области КЛСМ является научное обоснова-
ние и валидизация патогномоничных симптомов 
указанных дерматологических и онкологических 
проявлений заболеваний.
Данные по изучению феноменов, визуали-
зирующихся при первичных лимфомах кожи,