Даволаш-профилактика ишлари согликни саклаш тизимининг энг мухим булаги хисобланади

Шахар поликлиникасининг асосий вазифалари куйидагилардан иборат

1. 
   -ахолига поликлиника кабулида ва уйида малакали ва ихтисослашган тиббий ёрдам курсатиш.
   
2. 
   -согликни саклаш амалиётига хозирги замон тиббиётининг энг яхши ютуклари ва тажрибаларини тадбик этиш;
   
3. 
   -участка терапевтларининг(умумий амалиёт шифокорларининг) ва бошка ихтисосдаги шифокорларнинг асосий иш усули булган диспансеризацияни янада ривожлантириш ва мукаммалаштириш;
   
4. 
   -ахоли уртасида касаланиш, ногиронлик ва улим курсаткичларини камайтириш учун режалаштирган комплекс даволаш-профилактик чораларни ташкил килиш ва утказиш;
   
5. 
   _ даволаш-согломлаштириш чораларини ишлаб чикиш ва амалга ошириш учун хамма касалликлар шу жумладан, юкумли касалликлар курсаткичларини ва касалликларнинг сабабларини изчиллик билан урганиб чикиш.
   
6. 
   - поликлиника худудида яшовчи ахолини санитария-гигиеник нуктаи назардан тарбиялаш, соглом турмуш тарзини таргибот килиш;
   

7-ахолини иш ва турмуш шароитини яхшилаш, согломлаштириш учун бу ишга кенг куламда хужалик ва жамоат вакиллари эътиборини жалб этиш;
8-поликлиникада ва уйда курсатиладиган даволаш-профилактика ишларини асосий мазмуни куйидагилардан иборат: касаликларни барвакт аниклаш, уз вактида текшириш, уларга юкори малакали ва ихтисослашган даволаш ёрдамини курсатиш;
9-амбулатория касалларини даволашда, комплекс терапевтик даволаш усулини
(даволаш жисмоний тарбияни ва бошка замонавий усулларни) кенг куллаш; 10-амалиётга профилактика, ташхислашнинг ва даволашнинг энг замонавий усуларини ва даволаш-профилактика муассасаларининг энг янги илгор тажрибаларини куллаш (диспансеризация, бригада усули ва бошкалар). 11-касалхонада даволашга мухтож булган беморларни аниклаш ва уларни ёткизишга тайёрлаш;
12-санатория-курортларда даволаниши, пархез билан овкатланиши лозим булган беморларни аниклаш ва уларга уз вактида йулланма бериш;
13-ишчи ва хизматчиларнинг вактинча мехнатга кобилиятсизлигини мунтазам равишда экспертиза килиш, мехнатга лаёкатсизлик варакасини бериш, касалларни бошка ишларга утказишни тавсия килиш;
14-узок муддатли ва тургун мехнат кобилиятини йукотган беморларга врачлик мехнат эксперт хайъатига йулланма бериш;
15-поликлиникага бириктирилган шифокор ва фельдшерлик согломлаштириш пунктларини ишига бахо бериш.
Одатда ахоли биринчи марта участка терапевтига (умумий амалиёт шифокорига)
мурожаат килади. У узига бириктирилган участка ахолиси учун куйидаги ишларни бажариши лозим:
- ахолига поликлиникада ва уйда уз вактида малакали терапевтик ёрдам курсатиш;
-узи хизмат курсатаётган участкадан режали равишда ёткизилиб даволашга мухтож беморларни уз вактида аниклаш, уларни хар томонлама текшириб касалхоналарга йулланма бериш;
-эхтиёжига караб беморларни булим мудири ва бошка мутахассис
шифокорлар томонидан консультация килинишини таъминлаш; -вактинча мехнатга кобилиятсизлигини экспертиза килиш;
-диспансеризация буйича комплекс чораларни ташкил килиш ва утказиш;
-тиббий курикдан утганларга ва чет элга кетаётганларга курик хулосасини бериш;
-ахоли орасида профилактик эмлашларни ташкил этиш ва утказиш ва дегельминтизация килишни ташкил этиш;
-юкумли касалликларни барвакт аниклаш, диагноз куйиш ва тегишли ДСЭНМга тезда хабар (шошилинч варакасини) юбориш.
Хар бир участка терапевтига
1700та катта ёшдаги ахоли бириктирилади, хар бир врач педиатрга 800 бола тугри келади.
Поликлиникада ахолини кабул килиш ва уйда кузатиш маълум тартибда график асосида олиб борилади, бу график ахолининг эхтиёж ва
имкониятларини хисобга олган холда кулай килиб
тузилади, бу график “сирганувчан” деб аталади, яъни хафтанинг кунлари давомида
шифокорларнинг кабул килиш соатлари ва уйга хизмат курсатиш соатлари узгариб туради.
Участка принципи буйича ишлашда терапевтдан ташкари бошка шифокор мутахассислар (жаррох, окулист, отолоринголог, невропаталог, акушер-
гинеколог, стоматолог) хам жалб этилади, ана шу шифокор мутахассисларнинг ишини участка
терапевти олдиндан белгилаб, бошкариб ва тахлил килиб боради. Шундай килиб, хар бир участка
ахолиси узининг участка терапевти бошчилигида шифокор мутахасисларга эга булади, бу усулда ишлаш бригада усули деб аталади.
Бригада усулида ишловчи шифокорларнинг асосий
вазифалари деярли бир хил булиб, бирламчи профилактика,
касалликларнинг ташхислаш,
даволаш, реаблитация килиш, диспансер назоратига олиш,
санитария окартув ишларини олиб боришдан иборатдир.
Хозирги пайтда участка принципида ишлашдан умумий амалиёт шифокори,
оила шифокори принципига утилмокда.
Бунинг учун оила шифокорини тайерлашнинг турли вариантлари ишлаб чикилган ва булгуси оила шифокорининг асосий вазифалари куйидагилардан иборат:

• 
  Оилани хар томонлама чукур урганиш, яъни оила аъзоларининг саломатлигини генетик анализини тахлил килиб бориш;
  
• 
  Хар бир оила аъзосининг жинси, ешидан ташкари, шикоятларининг бор йуклигидан катъий назар кузатиб бориш;
  

-бола тугилгунга кадар профилактик ишларни хомиладорлик даврида, хамда бола тугилгандан сунг уни бокиш, тарбиялаш, касалликларни олдини олиш сохасида мухим чора тадбирларни утказиш; -Касалликларнинг олдини олиш учун
мутахассисларнинг маслахатини уюштириш, ташхис куйиш, хамда кенг таркалган касалликларни даволаш;
-Соглом турмуш тарзини кенг таргибот килиш.
Поликлиниканинг иш фаолиятида мухим уринни булим мудири эгаллайди. Булим мудири терапия булмида хар 9 шифокор терапевтга, жаррохлик
булимда эса хар 8 жаррох шифокорга тайинланади.
Агар шифокорнинг сони юкорида курсатилганидан кам булса, унда шифокорларнинг бирига булим мудирининг вазифалари юклатилади.
Булим мудирининг вазифасига булимдаги шифокорлар билан биргаликда даволаш
профилактика ишларининг режасини ва
жадвалини тузиш, даволаш-ташхислаш жараёнига рахбарлик килиш ва уни текшириб бориш,
ишнинг сифатига ва самарадорлигига алохида ахамият бериш, вактинча мехнатга
кобилиятсизлик холларини экспертиза килиш ва бошка вазифалар киради.
Поликлиника шифокорларининг асосий иш усули диспансер усули булиб тиббий хизматнинг
сифатини, самарадорлигини оширишда мухум омил хисобланади.
Диспансер усули — бу утказилаётган даволашпрофилактика чора-
тадбирларининг синтези хисобланади.
Диспансеризациянинг максади соглом шахслар саломатлигини саклаш, касалликларни олдини
олиш, касалликларни дастлабки
боскичларида аниклаш, мехнат кобилиятини йукотишининг олдини олиш.
Диспансеризация икки боскичда олиб борилади:
1.Ахолини диспансер кузатувига олиш;
2.Даволаш-профилактика чораларини амалга ошириш.
Диспансеризациянинг асосий элеметлари:
1.Касалликларни фаол аниклаш:
-Уларни тиббиёт муассасаларига кундалик мурожаати пайтида;
-Профилактик тиббий куриклар вактида. Тиббий куриклар 555-сон буйрукларга биноан утказилади ва улар уч турли булади; максадли, даврий, дастлабки.
-касалхоналарда даволаниш вактида;
-уйда тиббий хизмат курсатиш вактида;
-юкумли касалликлар билан алокада булган шахсларни кузатиш жараёнида ;
-санатория-курортларида даволаниш вактида;
-ахоли касаллигини ва улим сабабларини тахлил килиш пайитида;
2.Фаол кузатиш:
-Саломатлик даражасига караб барча курикдан утганлар 3 гурухга булинадилар:
2.1 Согломлар — бу гурухга хеч кандай шикоятлари булмаган, хаёт мобайнида (анамнезида) сурункали касалликларга чалинмаган ва текшириб курилганда тана аъзолари ва системаларининг фаолияти меъёрида булган шахслар киради ( Д1 ):
2.2 Амалий согломлар — бу гурухга хает давомида уткир ва сурункали
касалликларни бошидан кечирган, лекин бу касалликлар хаетида
мухим булган хаёт фаолиятига ва
хозирги пайтда мехнат кобилиятига
таъсир этмаган шахслар киради
(Д2)
2.3 Беморлар — сурункали касалликлари бор беморлар. Ушбу гурух уз навбатида касалликни тури, кечиши, мехнат
кобилятини йукотганлик даражасига караб 3 гурухга
булинади: Компенсация; субкомпенсация; декомпенсация холатидаги беморлар (Д3). Компенсация даврининг(Д3а) кечиши беморлар холатига мехнат кобилятини йукотиш
даражаси камрок таъсир этиши билан характерланади. Д3бгурухига (субкомпенсация) касалликнинг бироз огир кечиши
ва унинг тез-тез кайталаниб туриши, мехнат кобилиятининг узок муддатга йукотилиши билан характерланади. Д3в-
гурухида беморлар купинча декомпенсация холатида булади, бунда касаллик одам организмида турли патологик
узаришларни вужудга келишига, мехнат кобилиятини тургун даражада йукотилишига олиб келади.
Хар бир гурухда ишлаб чикаришга, турмушга ва
генетик характерга эга булган хатарли омиллари булган шахсларни алохида ажратилади.
Диспансер кузатувлари юкорида курсатилган диспансер гурухларига караб белгиланади, масалан Д I
гурухдагилар йилига бир марта , Д
2 гурухдагилар икки марта , Д3 гурухидагилар доимий равишда кузатилиб борилишлари керак .
3. ФАОЛ ДАВОЛАШ: касалхоналарда, поликлиникаларда, уйда, санаторияларда беморлар фаол даволаниши лозим.
Даволашни шундай амалга ошириш керакки, у профилактик характерга эга булиши лозим .
Касалликнинг кучайшини, кайталанишини кутмасдан ; уни барвакт чакириб профилактик равишда, рецидивга
карши даволашни бошлаш керак . Шунда кутилаётган
кайталаниш, касалликнинг кучайиши енгилрок шаклда утиши ёки бундай холатлар умуман руй бермаслиги мумкин, бу жуда катта иктисодий ва социал ахамиятга эгадир.
4.Хамшира патронажи — у куйидаги вазифаларни уз ичига олади;

• 
  бемор яшаётган шароитни яхшилаб урганиш;
  
• 
  беморни генетик жихатидан ургатиш ;
  

-беморлар шифокорлар томонидан белгиланган тадбирларни уз вактида бажарилишини назорат килиб бориш;

• 
  хар бир оилада соглом турмуш тарзини, санитария гигиена коидаларини таргибот килиш ва бошкалар.
  

5. Жамоатчилик асосида профилактик чора-тадбирларни амалга ошириш куйидаги вазифаларни уз ичига олади:

• 
  хар бир оилада соглом турмуш тарзини, санитария гигиена коидаларини таргибот килиш ва бошка ишлар; -корхона ва муассасалар санитария гигиена коидаларига тулик риоя килиш;
  

-техника хавфсизлигига тулик риоя килиш;
-ишлаб чикариш ва турмуш билан боглик булган хатарли омилларни олдини олиш;
-турар жой шароитларини яхшилашга каратилган мухум чораларни куриш;

• 
  саломатлик учун зарарли булган зарарли одатларнинг олдини олиш;
  

Шундай килиб хар бир шахсни унинг саломатлига караб (диспансер гурухларига караб) “Диспансеризацияни хисобга олиш
картаси” ни (Ш-113 У-86) тутмок керак Бундай
карта шу поликлиника худудида яшовчи хар бир кишига тутилади, унда паспорт
маълумотлари билан биргаликда
касалликлар,утказилган текширишлар ва уларнинг натижалари ёзилиб борилиши керак.
Диспансер кузатувини уз вактида ва мунтазам
утказилаётганлигини тахлил килиш учун куйидаги курсаткичлар хисобланади:

• 
  касалликни переморбид даврида диспансер назоратига олинганлар (функционал узгаришлар вужудга келган даврда диспансер кузатуига олинганлар);
  
• 
  уз вактида диспасер кузатувига олинганлар курсаткичи
  

(касаллик ташхиси куйилгандан сунг бир ойгача булган даврда диспансер кузатувига олинганлар);
-диспансеризацияга кеч олинганлар (касалликнинг ташхиси куйилгач 6 ойдан сунг диспансер кузатувига олинганлар).
Диспансер назоратига бахо бериш учун куйидаги курсаткичлар хисобланади:
-систематик равишда кузатилганларнинг фоизлардаги микдори: -эпизотик равишда кузатилганларнинг фоизлардаги микдори: -факат бир йилда бир марта кузатилганларнинг фоизлардаги микдори:
-йил давомида умуман кузатилмаганларнинг фоизлардаги микдори :
Бош шифокорнинг вактинча мехнатга кобилиятсизликни
экспертиза килиш буйича
муовинининг асосий вазифалари куйидагилардан иборат:
1.Вактинча мехнатга кобилиятсизликни экспертиза килиш масалалари буйича шифокорларнинг малакасини ошириш учун чора-тадбирларни куриш;
2.Мехнат кобилиятини аниклаш мураккаб булган касалликлар хакида маслахат бериш, белгилинган муддатлар чегарасида касаллик варакаларини чузиш;
3.Танлов йули билан касаллик варакаларини текшириб ,экспертизанинг тугрилигини, касаллик варакасининг асосли белгилинганлигини ва чузилганлигини текшириш (касалларни амбулатория карталарини урганиш, керак булган холларда шахсан узи касалларни курикдан утказиш);
4.Хар кварталда мехнат кобилиятини вактинча ва тургун йукотишга олиб келадиган касалликлар буйича шифокорлар конференциясини ташкил этиб бунда мехнатга вактинча кобилиятсизлик холларини аниклаш буйича йул куйилган хатоларни мухокама килиш;
5.Булимлар буйича, нозологик шакллар буйича берилган касаллик варакаларининг давомлилигини тахлил килишни таъминлаш, касаллик варакаларини кискартириш учун касалларнинг поликлиникада, касалхонада текшириш, ташхис куйиш ва даволаш ишларининг сифатини яхшилаш буйича чора-тадбирлар утказиш;
6.Корхоналарда, хужаликларда касаллик ва ногиронликларнинг сабабларини урганиш буйича шифокорларнинг ишини ташкил килиш; 7. Давлат санитария эпидемиология назорати марказлари билан хамкорликда касалликларни камайтириш ва олдини олиш чораларини ишлаб чикариш;
8.Тегишли врачлик мехнат экспертиза хайъатлари билан доимо мулокотда булишини таъминлаш, врачлик маслахат хайъатлари ва врачлик мехнат экспертизаси хайъатлари карорларининг номутаносибликларини хисобга олиш ва уларнинг тахлил килиш, бу икки ташкилот шифокорларнинг конференцияларида, шифокорларнинг касалликларини ташхисидаги, мехнат кобилиятини экспертиза килишдаги хатоларини мухокама килиш;
9.Мехнаткашларнинг вактинча мехнатга кобилиятсизлигини аниклаш буйича утказилган экспертизага тегишли шикоятларни куриб чикиш ва шикоятларга сабаб беладиган омилларни бартараф килиш чораларини куриш;

Шахар поликлиникасида юритиладиган асосий

хужжатлар УзРССВ нинг 1992 йил 16 апрелдаги 231-сонли буйруги билан тасдикланган.
Поликлиниканинг асосий хужжатларидан ташкари яна бир канча жаридалар хам тутилади:
а) шифокорларнинг уйга чакирилганлигини кайд килувчи журнал;
б) беморларга берилган касаллик варакаларини кайд килиш журнал;
в) юкумли касалликларни руйхатга олиш журнал;
г) шифокорларга юборилган беморларни руйхатга олиш журнал;
д) терапевтик участканинг паспорти;