Dasturiy injiniring

Oksimetriya va kapnometriya - bu tekshirilayotgan to'qima joylarining ekshalatsiyalangan gazlari yoki qon gazlari tarkibini tahlil qilish asosida tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish usullari. Nafas olayotgan havoda kislorod (karbonat angidrid) kontsentratsiyasini, qondagi kislorod kuchlanishini, qonda gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligini kuzatish maqsadida klinik kuzatishda qo'llaniladi.

Biologik signallarni qayta ishlash uchun ro'yxatga olish vositalari va usullarini ishlab chiqish, shuningdek mikroprotsessor texnologiyalaridan keng foydalanish fiziologik parametrlarni o'lchash va nazorat qilish uchun individual vositalarni bemorning ahvolini har tomonlama baholashga imkon beradigan ko'p funktsional kuzatuv tizimlariga qo'shilishiga olib keldi. .

1-fiziologik parametrlarning sensorlari

2-bloki Birlamchi ma'lumotlarni qayta ishlashning

3-blokli axborot tahlili

4-yozuvchisi

5-displey

6-xotira
 

1-rasm - Klinik monitorning tarkibiy tuzilishi

Klinik kuzatuv tizimlarida fiziologik ma'lumotlar yig'iladi, olingan ma'lumotlar tahlil qilinadi, natijalarni tushunarli shaklda taqdim etish bilan diagnostika ko'rsatkichlari aniqlanadi (1-rasm).

Monitoring tizimlarida ma'lumotlarni yig'ish biologik signallarni ro'yxatdan o'tkazishga, ya'ni fiziologik tizimlarning ishlashini aks ettiruvchi signallarni keyingi ishlov berish va tahlil qilish uchun qulay bo'lgan shaklga o'tkazishga asoslangan. Fiziologik parametrlarni to'g'ridan-to'g'ri o'lchangan fizik kattaliklar, masalan, harorat, bosim, bioelektrik potentsiallar yoki tananing fiziologik jarayonlarining fizik maydonlar bilan o'zaro ta'sirini tavsiflovchi miqdorlar, masalan, optik nurlanish susayish miqdori, ultratovush kabi aniqlanishi mumkin. , o'rganilayotgan to'qimalar orqali uzatiladigan elektromagnit to'lqinlar. Fiziologik parametrlarni ro'yxatdan o'tkazish va o'lchash uchun tekshirilgan fiziologik parametrni elektr signaliga aylantiradigan sezgir elementlarni o'z ichiga olgan sensorlardan foydalaniladi.

Monitorlardagi ma'lumotlarni tahlil qilish datchiklardan elektr signallarini birlamchi qayta ishlashni o'z ichiga oladi, masalan, signallarni kuchaytirish, shovqinlarni filtrlash, analog-raqamli konversiya, diagnostika qiymatiga ega signallarning xarakteristikalarini o'lchash. Yotoq yonidagi monitorlarda ishlatiladigan ma'lumotlarni tahlil qilishning eng oddiy varianti - fiziologik parametrlarning joriy qiymatlarini polosali nazorat qilish, kuzatilgan parametr qiymati oldindan belgilangan, "xavfli" qiymatga yaqinlashganda signalni yoqish.

Biologik signallarni birlamchi qayta ishlashdan so'ng monitor tizimlarida ma'lumotlarni tahlil qilish mikroprotsessor texnologiyasi yordamida amalga oshiriladi, bu fiziologik ma'lumotlarni qayta ishlash uchun kompleks diagnostika algoritmlarini, xususan, spektral, statistik, regressiya va boshqa matematik usullarni amalga oshirish uchun katta imkoniyatlar yaratadi. tahlil.

Shu bilan birga, monitorlarda raqamli signallarni qayta ishlash uskunalarning qurilishini - grafik displeylarda fiziologik egri chiziqlarning ko'p kanalli namoyishini amalga oshirishni, ma'lumotlarni xotirasini tashkil etishni, raqamli tarmoqlar orqali ma'lumotlarni uzatishni, kechiktirilgan tahlil uchun ma'lumotlar bazalarini shakllantirishni soddalashtiradi. va boshqalar.Raqamli signalni zamonaviy monitorlarda qayta ishlash, kelib tushadigan fiziologik ma'lumotlarning kompleks ko'p o'zgaruvchan tahlilini o'tkazishga imkon beradi, bu esa signallarni ro'yxatdan o'tkazish natijasida kelib chiqadigan asarlar ta'sirining pasayishiga olib keladi. Kompyuter ma'lumotlarini qayta ishlash vositalaridan foydalanish uskunadan keladigan barcha ma'lumotlarni shifokor uchun qulay shaklda taqdim etishga imkon beradi. "Aqlli" monitorlarda individual fiziologik parametrlarni kuzatishdan bemorning ahvolini tavsiflovchi integral ko'rsatkichlarning o'zgarishini kuzatishga o'tish amalga oshiriladi. Davlatning ajralmas ko'rsatkichi ma'lum mezonlarning "ideal" alternativadan chetga chiqish o'lchovi asosida umumlashtirilgan mezonni shakllantirish usuli bilan aniqlanishi mumkin. Vaziyatning umumlashtirilgan mezonining o'lchovi sifatida fiziologik parametrlar qiymatlarining vaqtning ko'rib chiqilayotgan momentida ularning dinamik me'yorlari chegaralariga muvofiqligi darajasidan foydalanish mumkin. Holatning integral indikatorining qiymati fiziologik parametrlarning normallashtirilgan qiymatlarining ko'p o'lchovli fazosi nuqtasi va bu bo'shliqning dinamik me'yorga mos keladigan mintaqasi orasidagi minimal masofa sifatida aniqlanishi mumkin. Vaqtning turli nuqtalarida aniqlangan masofaning nisbiy o'zgarishi bemorning ahvoli o'zgarishi dinamikasini tavsiflaydi.

Holatning ajralmas ko'rsatkichining o'zgarishini kuzatish asosida ma'lumotni namoyish qilishning oddiy va vizual usullari quriladi. Masalan, ushbu tizimlarning birida palatalardagi bemorlarning holatini kuzatish uchun palatalarning joylashuvi va ularga bemorlarni joylashtirish bilan bog'liq bo'lim rejasi namoyish etiladi. Palatadagi har bir joy rejada rangli piktogramma sifatida aks ettirilgan. Piktogramma rangining yashildan qizilga o'zgarishi bemorning ahvoli ko'rsatkichining normaldan "signal" ga o'zgarishiga mos keladi va uni tunu-kun kuzatuv olib boradigan tibbiyot xodimlari osonlikcha taniydilar. So'nggi yillarda monitoring tizimlari tibbiy ma'lumotlar bazalarini ishlatish uchun keng imkoniyatlarga ega bo'lgan klinik axborot tizimlariga aylantirildi. Bunday tizimlar kompyuterning mahalliy tarmoq texnologiyasidan foydalangan holda "moslashuvchan" monitoring tushunchasini amalga oshiradi. Bemorning ahvolini kuzatish yoki boshqarish bilan shug'ullanadigan har bir monitor qurilmasi "tarmoq kartasi" bilan ta'minlanadi - bu klinikaning kompyuter tarmog'ida ma'lumotlar almashinadigan qurilma. Choyshab monitorlari, impuls oksimetrlari, infuzion dispenserlar, behushlik va nafas olish vositalari va boshqa uskunalar markaziy kompyuter - klinikaning ish stantsiyasi bilan aloqa qilishadi. Tibbiy muassasalarda kompyuter tarmoqlaridan foydalanishning qulayligi shundan iboratki, barcha moslamalarni ulanishi arzon telefon kabeli yordamida amalga oshiriladi, bu esa poliklinika jihozlarining narxini monitoring vositalari bilan sezilarli darajada pasaytiradi. Ish stantsiyasi barcha qurilmalardan olingan ma'lumotlarning umumiy yig'uvchisidir. Hayotiy fiziologik ko'rsatkichlar to'g'risidagi ma'lumotlar ish stantsiyasidan bemorni kuzatish postining ko'p ekranli monitorlariga uzatiladi. Klinik axborot tizimining asosiy qismi bo'lgan ma'lumotlar bazasi bemor ma'lumotlarini shifokorga tanish bo'lgan shaklda bosib chiqarilishi mumkin bo'lgan "elektron" kasallik tarixiga kiritish imkonini beradi. Kompyuter tarmog'i klinikadagi barcha ma'lumot manbalarini qamrab oladi: qabul qilish bo'limi, klinik laboratoriyalar, funktsional diagnostika xonalari, tibbiy tasvirlar va boshqalar, bu sizga ish stantsiyasida bemor bilan bog'liq barcha ma'lumotlarni jamlashga imkon beradi.

Tizimning mahalliy tarmog'i teletibbiyot tarmog'iga ulangan bo'lib, bu boshqa klinikalarning etakchi mutaxassislari bilan maslahatlashish imkonini beradi. Tizim terminallari har qanday shifokorning ish joyida o'rnatilishi mumkin, unga bemor haqida barcha kerakli ma'lumotlar beriladi. Keng ma'lumot va ma'lumot materiallarini taqdim etadigan bilim bazalarini, shuningdek tibbiy ma'lumotlarni qayta ishlashga imkon beradigan standart dasturiy ta'minotni kiritish mumkin. Shunday qilib, zamonaviy klinik kuzatuv tizimlari nafaqat bemorning ahvolini ko'p qirrali kuzatishni amalga oshiradi, balki diagnostika, optimal davolash taktikasini tanlash va hattoki shoshilinch intensiv terapiya bo'yicha qarorlarni taklif qiladi.

Klinik amaliyot uchun monitoring tizimlaridan foydalanish qiymati quyidagi omillar bilan belgilanadi:

- qabul qilingan diagnostika ma'lumotlarining yuqori aniqligi va ob'ektivligi;

-fiziologik ma'lumotni qayta ishlashning yuqori tezligi bilan aniqlanadigan real vaqt rejimida organizmning hayotiy parametrlari o'zgarishini kuzatib borish;

- bir nechta fiziologik parametrlarning o'zgarishini bir vaqtning o'zida qayta ishlash va ular o'rtasida bog'liqlikni o'rnatish imkoniyati;

- tana tizimlarida nazorat buzilishlarining belgilarini erta aniqlash;

- fiziologik parametrlarning joriy qiymatlaridan kelib chiqadigan diagnostika ko'rsatkichlarining o'zgarishini kuzatish (masalan, periferik qarshilik o'zgarishi, yurak faoliyati, vegetativ tartibga solish faolligi indekslari va boshqalar).

Ushbu imkoniyatlar klinik kuzatuv usullari va vositalarini ajralmas omilga aylantiradi, ularsiz bemorlarni o'ta og'ir sharoitlarda samarali boshqarish imkonsizdir. Muhim tibbiyotdagi klinik kuzatuv bir necha yo'nalishlarni o'z ichiga olishi mumkin.

-bemorning fiziologik funktsiyalarini boshqarish, masalan, parametr belgilangan chegaralardan oshib ketganda signalni ishga tushirish va yurak stimulyatori yoki defibrilatorning avtomatik faollashuvi bilan yurakning elektr beqarorligi holatida yurak urishini boshqarish;

- terapevtik effektlarni nazorat qilish - behushlik chuqurligini, asab-mushak blokining darajasini, infuziya dozasini, nafas olayotgan gazlarning kontsentratsiyasini va boshqalarni kuzatish;

atrof-muhitni nazorat qilish - yangi tug'ilgan chaqaloq uchun inkubatordagi harorat, namlik, bosim kamerasidagi havoning bosimi va gaz tarkibini kuzatish va boshqalar.

Klinik kuzatuv natijalari bemorning ahvolini aniqroq baholashga imkon beradi, shuningdek terapevtik ta'sirlarni avtomatik ravishda dozalash orqali vaziyatni boshqarish tizimlarini amalga oshirishga imkon beradi.

Anestetik kuzatuv usullari va vositalari

Klinik amaliyotda zamonaviy behushlik va nafas olish apparatlari, sun'iy qon aylanishi va gipotermiya, ayrim organlarning funktsiyalarini vaqtincha almashtirish uskunalari paydo bo'lishi uzoq muddatli jarrohlik operatsiyalari paytida organizmning holatini boshqarishning samarali usullarini yaratilishiga olib keldi. Bunday sharoitda organizmning operatsion stressning rivojlanishiga, behushlik ta'siriga va atrof-muhit omillarining o'zgarishiga ta'sirini aks ettiruvchi fiziologik parametrlarning o'zgarishini doimiy ravishda kuzatib borish zarur bo'lib qoladi.

Buning uchun klinik kuzatuv tizimlaridan foydalanish, birinchi navbatda, behushlik paytida bemorning xavfsizligini ta'minlash uchun zarur choralar sifatida ko'rib chiqiladi.Nitoring behushlik paytida va operatsiyadan keyingi davrda, birinchi navbatda, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. organizmning eng muhim tizimlari holatini erta tashxislash va bemor patofiziologik va metabolik o'zgarishlarni aniqlamaguncha tegishli harakatlarni bajarish tufayli. Anestetik kuzatuv tizimlari uchun fiziologik parametrlar va ko'rsatkichlarni tanlash ularning jarrohlik stressining bemor organizmiga ta'sirini va uning behushlikka javobini baholash uchun ularning axborot imkoniyatlari bilan belgilanadi.

Jarrohlik travması somatosensor nervlarni qo'zg'atadi va markaziy va vegetativ asab tizimini (ANS) faollashtiradi. Sensor stimullari og'riqqa, vosita - refleks mushaklarining qisqarishiga olib keladi. VNS faoliyati gemodinamik ko'rsatkichlarning (yurak urishi, qon bosimi, venoz bosim, yurak chiqishi, qon tomirlarining periferik qarshiligi), nafas olishning (qon gazining tarkibi, ekshalatsiyalangan havo gazining tarkibi, RR, ventilyatsiya parametrlari), gormonal darajadagi o'zgarishlarga olib keladi. Birgalikda behushlik paytida jarrohlik travmatizmga kiruvchi reaktsiyalarni bostirish quyidagilarni keltirib chiqaradi: idrokni inhibe qilish, og'riqni blokirovka qilish, avtonom reaktsiyalarni inhibe qilish, vosita harakatini to'xtatish (2-rasm).