Часть III

К вопросу диагностики и лечения статических деформаций скелета у детей 
(литературный обзор)
Золотова Наталья Николаевна, доктор медицинских наук, профессор; 
Эргашев Бекзод Насреддинович, магистрант
Ташкентский педиатрический медицинский институт (Узбекистан)
З
а последнее десятилетие сформировались негативные 
тенденции в динамике основных параметров здоровья 
детей и подростков. В условиях интенсификации учеб-
ного процесса, на фоне неблагоприятных социально-гиги-
енических условий и сложной экологической обстановки, 
детский организм остро нуждается в двигательной актив-
ности, которой он обделен в силу вышеуказанных фак-
торов [2,5,10,19].
Из-за большого количества статических деформаций 
скелета, мы в своей работе рассмотрим лишь наиболее 
часто встречающиеся из них: нарушения осанки и пло-
скостопие.
Количество детей с нарушением осанки по данным 
разных исследований составляет от 60 до 80 % [12,16,18]. 
Имеются доказательства того, что функциональные на-
рушения костно-мышечной системы в детском возрасте 
представляют большую угрозу здоровью, так как они ста-
новятся почвой, на которой формируются более стойкие 
нарушения и заболевания не только костно-мышечной си-
стемы, но и внутренних органов и систем [5,8]. Снижение 
демпфирующей функции позвоночника с нарушениями 
осанки и уплощением стоп, способствует постоянным ми-
кротравмам сосудов головного мозга во время ходьбы, бега 
и других движений, что сопровождается быстрым утомле-

---

268
«Молодой учёный» . № 3 (107)  . Февраль, 2016 г.
Медицина
нием, частой головной болью, эмоциональной лабильно-
стью, нарушениями когнитивных функций. Отклонения 
от нормальной осанки принято обозначать, как нару-
шения осанки в том случае, если по результатам углублен-
ного обследования не выявлены заболевания позвоноч-
ника или других отделов опорно-двигательного аппарата 
(ОДА). Следовательно, нарушения осанки занимают про-
межуточное положение между нормой и патологией, и, 
по сути, являются состоянием предболезни [20]. Наблю-
дения автора позволяют сделать вывод, что ноги и позво-
ночник человека составляют основу ОДА.
И. Т. Батришин, Т. Н. Садовая (2007) [6], Н. С. Бир-
ченко (2005) [7] считают, что развитие отклонений в ста-
новлении ОДА ребенка (в частности, формирование мы-
шечного корсета туловища и регуляция его тонуса) зависит 
от функциональной межполушарной асимметрии, поэтому 
необходимо учитывать биомеханику двигательного аппа-
рата, деятельность скелетных мышц, и нейрофизиологию 
его обеспечения.
При функциональной недостаточности стоп и пло-
скостопии смещается общий центр тяжести тела человека. 
Наиболее вероятной причиной этих нарушений как счи-
тает А. М. Аксенова (2007) [1], является натальная травма. 
Как отмечают автор, из 110 осмотренных новорожденных 
через несколько часов после рождения, только 8 признаны 
здоровыми, у остальных 935 детей выявлено наличие це-
ребральных дисфункций, из которых у 47 детей диагности-
рована ишемия в вертебробазилярном бассейне. Для вы-
явления нарушений осанки [17], предлагают использовать 
методы ультразвуковой диагностики и статокинезометрии, 
которые выявили значительную разницу в толщине кон-
тралатеральных мышц спины у детей с фронтальными на-
рушениями осанки: толще были мышцы с вогнутой части 
позвоночника.
В последние годы появились отечественные разработки 
для проведения топографического и фотометрического 
обследования. Данные исследования, основанные на со-
временных компьютерных технологиях, улучшили диа-
гностику статических деформаций позвоночника у детей, 
увеличили возможность выявления данной патологии 
на ранних стадиях развития. Разработанная программа 
комплексного обследования детей со статическими де-
формациями позвоночника позволила снизить частоту 
рентгенологического обследования и оценить эффектив-
ность лечебных мероприятий [21]. Распространенность 
нарушений костно-мышечной системы и их высокая со-
циальная значимость определяют необходимость поиска 
эффективных методов диагностики и коррекции статиче-
ских деформаций позвоночника и стоп у детей [9,13,22]. 
Многими авторами используется разный методологиче-
ский подход к оценке нарушений осанки и плоскостопия, 
что усложняет разработку эффективных методик ле-
чения [9,10,14]. Проблема ранней диагностики забо-
левания стоп является актуальной при выборе способов 
профилактики, лечения и оценки их эффективности. По-
ставить диагноз «плоскостопие» у детей старше 7 лет не-
сложно, так как именно к этому возрасту происходит 
формирование всех сводов стопы, костный аппарат око-
стеневает, крепнет и пропадает возрастная выемка стопы, 
которая у маленьких детей заполнена жировой подушкой, 
маскирующей костную основу стопы. По данным лите-
ратуры [1,3,7], в настоящее время существует множе-
ство различных методик, позволяющих оценить высоту 
свода стопы и степень ее распластанности. Среди суще-
ствующих методов диагностики патологии стопы выде-
ляют следующие: визуальная оценка стопы, подометрия, 
методы планто-контурографии, гониометрия, рентгено-
графия, ихнометрия, динамометрия (регистрация опорных 
взаимодействий), методы видеорегистрации и миотономе-
трии. Однако многие из существующих методик — доро-
гостоящие и достаточно трудоемки.
В комплексном лечении нарушений осанки и пло-
скостопия наряду с занятиями лечебной физической куль-
турой, массажем, физиотерапией и плаванием, пациентам 
успешно применяются методики биологически обратной 
связи (БОС), основанный на целенаправленной активации 
резервных возможностей организма и имеющий широкий 
спектр применения. Только БОС дает возможность объ-
ективно контролировать условия и процесс тренировки 
и всегда точно знать, какие мышцы надо тренировать [4,8]. 
Другим способом лечения является поддержание осанки 
с помощью корректоров (реклинаторов) осанки, которые 
обеспечивают лишь пассивную компенсацию имеюще-
гося дефекта и не оказывают тренирующего воздействия 
на мышцы, ответственные за формирование правильной 
осанки. Консервативная терапия детей с деформациями 
позвоночника должна быть комплексной, многокомпо-
нентной и многоэтапной [15] На основании вышеизло-
женного А. М. Аксенова с коллегами (2007) [1] разра-
ботали комплексную программу миокоррекции для детей 
с нарушениями осанки и сколиозами. Она включает: ле-
чебный глубокий массаж по авторской методике, кранио-
сакральную терапию и специальные упражнения для кор-
рекции нарушенного мышечного тонуса.
Для приостановки прогрессирования деформаций ор-
ганов опоры, а также для предотвращения вторичных из-
менений в суставах стопы, А. А. Потапчук (1998) [21] 
и др. [16], рекомендуют применять физиотерапевтические 
процедуры, целый комплекс упражнений, массаж стоп 
со всех сторон от носка к голеностопному суставу и обяза-
тельное ношение стелек-супинаторов.
Анализ литературы
по проблематике коррекции не-
фиксированных нарушений ОДА у детей позволяет сде-
лать заключение, что многие аспекты данной проблемы 
подробно изучены или находятся в поле зрения
 исследо-
вателей. Однако, поиск путей оптимизации комплексной 
программы, включающей совершенствование диагно-
стики, лечения и реабилитации, прежде всего на ранних 
стадиях нарушения осанки и плоскостопия определяет 
перспективу дальнейших исследований.

---