Часть III

249
“Young Scientist” .  #3 (107) .  February 2016
Medicine
При проведении цветового картирования (ЦДК) и им-
пульсной допплерометрии почечных сосудов при гидро-
нефрозе определялось сдавление паренхимы почки и про-
грессивно расширяющаяся полостная система, которая 
приводила, прежде всего, к расстройству внутрипочечного 
кровообращения, при остро возникшей обструкции и со-
ответствовало клиническим проявлениям в виде симпто-
мокомплекса почечной колики, IR почечной артерии и его 
различие между пораженной и интактной почками дости-
гали диагностической значимости уже через несколько 
часов. У 16 исследованных детей отмечались солитарные 
кистозные образования, у 4 исследованных детей ретен-
ционно-воспалительная киста и у 2 исследованных детей 
пролиферативно-неопластическая киста.
При диагностике обнаруженных солитарных кистозных 
образований почек использовали нижеследующие кри-
терии:
— фиброзная стенка выстлана однослойным эпите-
лием;
— почечная лоханка и мочеточник свободны, не бло-
кированы;
— паренхима почки при простой кисте имеет мини-
мальные изменения.
Сочетание кистозных поражений почек с аномалиями 
развития мочевой системы выявлено у 3 (18,7 %) па-
циентов. У 1 (6 %) пациентов отмечено нагноение кист 
почек. Других осложнений, в виде разрыва кисты и кро-
воизлияния в кистозную полость в нашем исследовании 
не наблюдалось.
С одинаковой частотой простые кисты располагались 
в нижнем полюсе (34,7 %) или верхнем полюсе (29,6 %), 
реже киста встречалось в среднем сегменте 22,4 %. Со-
литарные кисты локализуются преимущественно в левой 
почке (от 53,6 до 75 %) и как правило, бывают одиноч-
ными. Кисты нередко сочетались с другими пороками раз-
вития мочевых путей. При исследовании у 3 из 16 детей 
с кистами почек выявлен пузырно-мочеточниковый реф-
люкс, у 2 клапан задней уретры, у 1 ребенка — множе-
ственные пороки мочевых путей (врожденный стеноз 
уретры и двусторонний мегауретер).
УЗИ позволил определить положение кисты, взаимо-
отношение кисты с коллекторной системой почки и маги-
стральными сосудами, структуру тканей, окружающих по-
лость кисты, особенности кровотока. С достоверностью 
до 100 % определяются кистозные полости до 0,5 см в ди-
аметре. При проведении УЗИ простая киста почки опре-
деляется в виде эхонегативного образования округлой 
или овальной формы с четкими, ровными, непрерывными 
контурами и тонкими стенками.
Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗИ, 
возникли определенные трудности, с которыми столкну-
лись при дифференциальной диагностике парапельви-
кальных кист и пиелоэктазий, кисты почки с дивертикулом 
чашечки и кистой поджелудочной железы, парапельви-
кальных кист с каликопиелоэктазией.
В детской практике чаще всего приходилось дифферен-
цировать простую кисту почки с другими кистозными за-
болеваниями (поликистоз почек, мультилокулярная киста), 
а также дивертикулом чашечно-лоханочной системы.
Выводы.
Для первичной диагностики полостных образований 
почек и дифференциальной диагностики доброкачественных 
и злокачественных новообразований и аномалий развития 
почек необходимо сочетанное использование стандартных 
методик УЗИ (оценка толщины, контуров, структуры почки) 
и допплеровских методик, в т. ч. качественных (определение