|
343
“Young Scientist” . #3 (107) . February 2016
Medicine
У детей ХГ выраженной степени и ЦП, протека-
ющие с венозным расширением вен пищевода (ВРВП)
и без них, статистически достоверных изменений пара-
метров гемодинамики в бассейнах ВСА не наблюдалось.
Однако в бассейнах СМА первого порядка выявлены
статистически достоверные нарушения гемодинамики
в виде контралатеральной гемисферной асимметрии
(до 37,7 ± 4,8 %) максимальной линейной скорости кро-
вотока, снижения минимальной (до 41,4 ± 5,6 см / с),
максимальной (до 86,2 ± 6,4 см / с) линейной скорости
кровотока и индекса резистентности (до 0,45 ± 0,05).
Данные изменения указывали на снижение сосудистого
сопротивления, наличие дисциркуляторных нарушений
в артериальном русле, венозный застой и на развитие
хронической цереброваскулярной недостаточности. Под-
тверждением служат морфологические изменения от ми-
нимальных до необратимых, выявленные у 2 детей ЦП
с ВРВП при биопсии. Метод цветового дуплексного ска-
нирования имеет высокую диагностическую ценность
в ранней диагностике субклинических изменений бра-
хиоцефальных артерий у детей ХГ с ПЭ. У детей ЦП
с ВРВП на фоне ПЭ отмечались нарушения микроцирку-
ляции как в венозном, так и в артериальном руслах. Из-
менения параметров гемодинамики в СМА приводили
не только к дисциркуляторным нарушениям, но и к хро-
нической цереброваскулярной недостаточности, ухудша-
ющим течение самой ПЭ.
Выводы. Внедрение методов комплексного ультразву-
кового исследования церебральной гемодинамики у детей
больных диффузными заболеваниями печени позволит
оценить особенности церебрального кровотока, выявить
эхопризнаки ранних изменений церебральной гемоди-
намики у больных хроническими гепатитами различной
степени активности и циррозами печени в зависимости
от стадии компенсации и своевременно диагностировать
церебральные энцефалопатии.
Литература:
1. Дворяковская, Г. М., Якушенко С. М., Дворяковский И. В. Сравнительный анализ данных ультразвукового
и морфологического исследований печени при хронических гепатитах у детей // Ультразвуковая и функцио-
нальная диагностика. — 2005. — № 1. — с. 39–48.
2. Дворяковский, И. В., Каганов В. С. Ультразвуковая диагностика при хронических болезнях печени у детей: по-
собие для врачей. — М.: Династия, 2006. — 12 с.
3. Иноятова, Ф. И., Асильбекова М. А., Мухаммедов Н. Б. Диагностическая ценность доплерографии сосудов
печени и селезенки у детей, больных ХВГВ // Инфекция, иммунитет и фармакология. — Ташкент, 2006. —
№ 2. — C. 129–132.
4. Корсунская, Л. Л., Клопотий Е. В. Особенности церебральной гемодинамики у больных с печеночной энцефа-
лопатией, обусловленной циррозом печени //Международный неврологический журнал. — М., 2010. — № 3
(33). — с. 33–38.
5. Кулюшина, Е. А., Ольхова Е. Б. Возможности ультразвукового исследования в диагностике хронических гепа-
титов и циррозов печени с позиций доказательной медицины: научное издание // Медицинская визуализация. —
Москва, 2009. — № 6. — C. 122–124
6. Никушкина, И. Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях пе-
чени // Клиническая медицина. — М., 2008. — № 11. — C. 74.;
7. Параметры портопеченочной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных циррозом
печени с синдромом портальной гипертензии / И. И. Дзидзава, Б. Н. Котив, Д. П. Кашкин и др. // Медицинская
визуализация. — М., 2009. — N4. — C. 90–97
8. Clinical, laboratory, and hemodynamic parameters in portal hypertensive gastropathy: a study of 254
cirrhotics. / Kumar A., Mishra S. R., Sharma P. et. al.// J. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 44. — N 4. — P.
294–300.
9. Hepatic venous pressure gradient measurement in patients with liver cirrhosis: a correlation with disease severity
and variceal bleeding. / Silkauskaite V., Pranculis A., Mitraite D. et. al.// Medicina (Kaunas). — 2009. — Vol. 45. —
N 1. — P. 8–13.;
10. Value of duplex Doppler ultrasonography in non-invasive assessment of children with chronic liver disease / El-
Shabrawi M. H., El-Raziky M., Sheiba M. et. al. // World J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 16. — N 48. — P.
6139–44.
Do'stlaringiz bilan baham: |
